ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

Техника временного шунтирования сосуда. Если при поврежде­нии крупных артериальных сосудов отсутствует возможность сроч­ной эвакуации пациента в центр сосудистой хирургии с целью пред­отвращения гангрены конечности, можно восстановить кровообра­щение путем введения в оба конца сосуда ПХВ-трубки. Концы сосу­да фиксируют на трубке лигатурами. Такой временный шунт может функционировать несколько дней.

Техника введения растворов в подключичный катетер и особен­ности ухода за ним. Как только врач выполнил катетеризацию под­ключичной вены, тотчас же в муфту катетера вставляют канюлю за­полненной одноразовой системы переливания и начинают инфузию назначенных растворов. Наружную часть катетера фиксируют к коже шелковым швом и накрывают стерильной повязкой. Смену по­вязки, обработку катетера и кожи вокруг него растворами антисеп­тиков выполняют ежедневно, чтобы не допустить воспаления кожи, подкожной клетчатки, а затем и вены с образованием тромба—тром­бофлебита и сепсиса. Катетер меняют через 7 сут.

По окончании инфузии на муфту катетера надевают стерильную заглушку. Чтобы в просвете катетера в перерывах между инфузиями не образовался тромб, необходим «гепариновый замок». С этой целью в шприц набирают 0,2 мл гепарина и 5 мл физиологического раствора натрия хлорида и вводят этот раствор в катетер путем про­кола стерильной заглушки. «Гепариновый замок» повторяют через каждые 12 ч.

Необходимо помнить, что в подключичной вене отрицательное давление, ее просвет никогда не спадается, а значит, существует опас­ность воздушной эмболии, когда в емкости закончится инфузионный раствор. Для предупреждения этого грозного осложнения во время соединения канюли инфузионной системы с муфтой катетера или их разъединения по окончании инфузии пациенту необходимо предло­жить задержать дыхание, а головной конец постели опустить.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Что представляют собой кровотечение, кровопотеря, гемостаз?

1. Назовите причины кровотечений.

2. Какие виды кровотечений вам известны?

3. Как оценить тяжесть кровопотери по показаниям АД и частоте пульса?

4. Перечислите временные способы гемостаза.

5. Назовите и покажите на схеме точки пальцевого прижатия артерий.

6. Какие ошибки могут быть допущены при наложении жгута?

7. Как можно использовать жгут при кровотечении из сонной артерии?

8. Какие кровотечения можно остановить с помощью давящей повязки?

9. Назовите опасное для жизни осложнение при ранениях вен шеи.

10. Назовите механические способы окончательного гемостаза.

11. Перечислите физические способы окончательного гемостаза.

12. Дайте характеристику химическим способам окончательного гемостаза.

13. Назовите биологические способы окончательного гемостаза.

ТЕСТЫ

2.1. Гематомой называется скопление крови:

а) в полости сустава;

б) плевральной полости;

в) полости перикарда;

г) тканях и органах.

2.2. Для временной остановки артериального кровотечения применяют:

а) возвышенное положение конечности;

б) наложение пузыря со льдом;

в) пальцевое прижатие;

г) лигирование сосуда.

2.3. Для желудочного кровотечения характерно:

а) примесь крови в каловых массах;

б) рвота «кофейной гущей»;

в) выделение пенистой крови изо рта;

г) притупление в отлогих местах живота.

2.4. Венозное кровотечение останавливают с помощью:

а) кровоостанавливающего жгута;

б) палочки-закрутки;

в) максимального сгибания в суставе;

г) давящей повязки.

2.5. Наличие наружного кровотечения определяют с помощью:

а) микроскопического исследования;

б) химической реакции;

в) визуального осмотра;

г) перкуссии и пальпации области кровотечения.

2.6. Кровотечение в брюшную полость называется:

а) гемартрозом;

б) гемоперикардиумом;

в) гемотораксом;

г) гемоперитонеумом.

2.7. Кровотечение в полость сустава называется:

а) гемотораксом;

б) гемартрозом;

в) гемоперикардиумом;

г) гематомой.

2.8. При кровотечении с помощью индекса Алыовера можно ориентировочно определить:

а) функцию почек;

б) функцию пищеварительной системы;

в) степень кровопотери;

г) функцию сердечно-сосудистой системы.

2.9. Подключичную артерию с целью гемостаза прижимают:

а) к грудине;

б) I ребру;

в) ключице;

г) плечевой кости.

2.10. Бедренную артерию с целью гемостаза прижимают:

а) к лонной кости;

б) подвздошной кости;

в) поясничному отделу позвоночника;

г) крестцу.

2.11. Механическим способом остановки кровотечения является:

а) перевязка сосудов в ране;

б) электрокоагуляция;

в) введение хлорида кальция внутривенно;

г) холод.

2.12. Химическим способом гемостаза является:

а) электрокоагуляция;

б) применение холода;

в) введение аминокапроновой кислоты;

г) сосудистый шов.

2.13. Биологическим препаратом для гемостаза является:

а) хлорид кальция;

б) тромбин;

в) аминокапроновая кислота;

г) адреналин.

2.14. При желудочном кровотечении больному дают внутрь:

а) цельную кровь;

б) адреналин;

в) перекись водорода;

г) аминокапроновую кислоту.

2.15. При острой кровопотере пострадавшего транспортируют:

а) в горизонтальном положении;

б) полусидя;

в) лежа с запрокинутой головой и приподнятым тазовым концом;

г) лежа с приподнятой головой и опущенным тазовым концом.