Тяжелое торпидное течение

-фототерапия;

-топические стероиды высокой активности;

- цитостатики (циклоспорин, метотрексат);

- преоральные стероиды;

- психотерапия

1. Общие мероприятия и патогенетические средства:

Охранительный режим: полноценный сон, исключение стрессовых ситуаций, переутомления. Благотворное влияние оказывают ванны с крахмалом, отрубями, хвоей. Показаны седативные и психотропные препараты: настойка пиона и валерианы, транквилизаторы (оксазепам, медазепам, феназепам).

Создание «гипоаллергенной среды»: ежедневная влажная уборка, кипячение постельного белья каждые 7 – 14 дней, поддержание оптимальной влажности в квартире (60%), одежда не должна быть синтетической и шерстяной, борьба с микроклещами, тараканами, при эпидермальной аллергии избегать контакта с животными, не ходить в зоомагазины, цирк, не использовать синтетических моющих средств и др.

Строгое соблюдение диеты:грудным детям использовать гипоаллергенные смеси,

старшим детям ограничивать острые, копченые продукты, пряности, маринады, шоколад. цитрусовые, крепкие мясные бульоны, какао, яйца, цельное коровье молоко; санация хронических очагов инфекциии лечение присоединившейся вторичной инфекции на коже антибиотиками местно и/или перорально.

1.4. При нарушениях пищеварения применяют ферментные препараты, при дисбак-

териозе кишечника – эубиотики, при тяжелых формах АД – гепатопротекторы, кото-

рые оказывают нормализующее действие на метаболизм в клетках.

1.5. Антигистаминные средства: в периоде обострения применяют препараты 1 поко-

ления с седативным эффектом (супрастин, тавегил) в возрастных дозах 1-2 раза в

день 3-5 дней, чаще на ночь в сочетании с перитолом, который обладает антисеро-

тониновым действием. В последующем переходят на препараты 11 поколения (лоратадин, цетиризин, фексофаст) в течении 1 месяца. При тяжелом течении и неэффективности антигистаминных препаратов назначают системные стероиды(преднизолон, дексаметазон) в/в в дозе 1-2 мг/кг по преднизолону, цитостатики.

Местное лечение

2.1. Купирование острых проявлений: примочки (1% танин, отвар лаврового листа) и красители (фукорцин), топические стероиды (Элоком, Адвантан, Локоид в виде крема) 5-7 дней, редко до 14дней, 2 раза в день. При большой площади повреждения лечение проводится поэтапно. Как альтернативу стероидной терапии можно использовать кремы и мази на основе окиси цинка (Скин-Кап, применяется 2 раза в сутки, курс до 2-х недель), при легком течении Ад можно использовать кремы на основе кромонов (Элидел). Препарат стабилизирует мембраны клеток, участвующих в аллергическом воспалении, уменьшает его степень. Длительное применение топических стероидов может привести к атрофическим изменениям кожи.

Устранение бактериальной инфекции(топические антибиотики, антибиотики в сочетании с кортикостероидами – дипрогент, целастодерм-В с грамицином), 5-7дней.

Устранение грибковой инфекциии смешанной инфекции (топические противогрибковые средства – тридерм, дипросалик), 5-7 дней.

Восстановление поврежденного эпителия(крем Эгзомега, Дермалибур, Эпителиаль).

Улучшение барьерной функции(крем Эгзомега, топиккрем).

Улучшение микроциркуляции в очагах инфильтрации и лихенификации(гепариновая мазь, актовегин 1% крем и мазь).

Уменьшение обезвоженности кожи(гидратирующие средства – Экзомега молочко, орошения водой Триксера, Эпителиаль крем).

3. Физиотерапиявключает в себя применение УФО, лазеротерапию, переменное

магнитное поле, солевые и масляные ванны

4. Санаторно-курортное лечение: Крым, Одесса, Азовское взморье.