Материалы для самоконтроля

А. Задания для самоконтроля

Тестовые задания:

1. Наилучшим периодом для проведения провакационных аллергопроб при сезонном аллергическом рините (поллинозе) есть:

А. Сезон цветения, период обострения Б. Период ремиссии, вне сезона цветения

В. Период обострения, вне сезона цветения Г. Период ремиссии во время цветения.

2. Для обострения аллергического риносинусита характерно:

А. Слизистые выделения из носа Б. Головная боль В. Сонливость

Г. Заложенность носа Д. Все перечисленное

3. Какие симптомы преобладают при круглогодичном рините?

А. Заложенность носа, больше в ночное время, густая слизь

Б. Ринорея, чихание, носовой зуд, проявляющиеся чаще в дневное время

В. Заложенность носа, густые зелено-желтые выделения из носа, субферилитет

4. Какой местный стартовый препарат необходимо применить при легком течении аллергического ринита?

А. Кромогексал Б. Назол В. Аллергодил Г. Гидрокотизон Д. Фликсоназе

5. В неотложной терапии отека Квинке используется:

А. Тавегил в/в Б. Фенкарол перорально В. Кальций глюконат в/в

Г. Телфаст Д. Димедрол перорально

6. В комплексную терапию отека Квинке не включаются такие мероприятия:

А. Элиминация «виновного аллергена» Б. Системные глюкокортикостероиды

В. Антигистаинные и антисеротониновые препараты Г. Пирозолоновые производные

Д. Сорбенты

7. Причинами возникновения отека Квинке не могут быть следующие факторы:

А. Медикаменты Б. Пищевые аллергены В. Глистная инвазия

Г. Микобатерия туберкулеза Д. Укус насекомых

9. Какой из препаратов местного действия при атопическом дерматите не приведет к атрофии кожи?

А. Элоком Б. Целастодерм В с грамицином В. Дипросалик Г. Тридерм Д. Элидел

10. Характерна локализация у детей младшего возраста:

А. Сгибательные поверхности конечностей Б. Туловище В. Запястья, стопы

Г. Разгибательные поверхности конечностей Д. Щеки, лоб, веки

11. Какой максимальный срок использования топических стероидов при атопическом дерматите у детей?

А. 5 дней Б. 10 дней В. 14 дней Г. 1 месяц Д. 3 месяца

12. Патологические изменения в коже при атопическом дерматите локализуются:

А. В эпидермисе Б. В сосудах соединительной ткани кожи В. В гиподерме

Правильные ответы на тестовые задания

Ситуационные задания:

Задание 1.На консультацию каллергологу в сентябреобратиласьмальчик 15 летс жалобами на щекотание в носу, чихание, обильные водянистые выделения из носа, головную боль, раздражительность после прогулки по лугу. Симптомы в ночное время значительно уменьшаются. Такие явления повторяются в течение 3-х лет в одно и тоже время года (июнь, июль). Из анамнеза – у матери сезонный аллергический риноконъюнктивит. По органам и системам без особенностей. При передней риноскопии: резкий отек передней носовой раковины с инъекцией сосудов, слизистая с синюшным оттенком.

1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назначьте обследование и лечение.

Задание 2.В аллергологическое отделение поступила девочка 10-ти лет с жалобами на постоянную заложенность носа, особенно в ночное время. Ребенок стал жаловаться на головную боль, усталость, плохое усвоение материала на уроках. Назначаемая педиатром местная терапия антибиотиками, сосудосуживающими препаратами эффекта не давала. Был предположен аллергический характер данного заболевания. При передней риноскопии: резкий отек передней носовой раковины с инъекцией сосудов, слизистая с синюшным оттенком.

1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте лечение в остром периоде.

Задание 3. Мальчик 9 лет (30 кг) поступила в клинику с жалобами на повышение температуры до 37,3ºС , распространенную мелкопятнистую зудящую сыпь на лице, туловище, конечностях. Появление сыпи мать связывает со съеденной за 20 мин. до этого плиткой шоколада. В анамнезе атопические проявления на коже до 2-х лет, у матери –сезонный аллергический ринит. При осмотре со стороны органов и систем изменений не выявлено. В анализе крови : Нв -138 г/л, L- 5,2•10³, СОЭ - 4 мм/час, б-0, э-0, п-3, с- 64, л -27, м-6.

1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте индивидуальное лечение в остром периоде.

Задание 4.В стационар каретой неотложной помощи доставили 7-летнего ребенка в распространенной уртикарной сыпью.

Какие вопросы необходимо задать матери, чтобы выявить этиологию данного заболевания и поставить диагноз согласно классификации ? Выпишите рецепт на тавегил для в/в введения

Ответы на ситуационные задачи

Ответ к задаче 11. Сезонный аллергический ринит, среднетяжелое течение, период ремиссии. 2. Провести кожные пробы с пыльцевыми аллергенами в декабре месяце и затем по их результатам назначить специфическую иммунотерапию с причинно значимыми аллергенами, которую повторять ежегодно, 3 года.

Ответ к задаче 2.1. Круглогодичный аллергический ринит, тяжелое течение, период обострения. 2. Промывание носа с помощью спрея «Аква марис» 3 раза в день, сосудосуживающие средства в нос(назол по 1 впр. 2 раза в день) не более 5 дней, телфаст 120 мг по 1 табл. 1 раз в день, фликсоназа 2 раза в день по 1 впр. в нос. Лазеротерапия в нос.

Ответ к задаче 3.1.Острая аллергическая крапивница, среднетяжелое течение.

2. Диета (чай с сухариками, минеральная вода 2-3 дня), очистительная клизма 1 раз в день, 3 дня; энтеросгель по 1 дес.ложке 3 раза в день между едой, 3 дня; тавегил по 1 мл 2 раза в день в/м, дексаметазон 1 мл в/м При отсутствии эффекта назначить капельное введение гормонов на физрастворе.

Ответ к задаче 4. Какие продукты ребенок употреблял в еду; какие лекарства принимал; были ли укусы насекомых. При негативном ответе задать вопросы о физических воздействиях (свет, температура, пот вода, давление или трение) и химических воздействиях (шампуни, мыло, стиральные средства); наличие инфекционных заболеваний; контакт с животными. Когда возникла, как долго продолжается, первый ли эпизод, есть ли боли в животе, затруднение дыхания, повышение температуры?

Тавегил, 2мл в амп., ввести по 1 мл 2 раза в день в/в или в/м

Ответ к задаче 5.1.Атопический дерматит, легкое течение, период обострения.

2. Перевести на гипоаллергенную смесь («Нутрилак-соя», «Хумана -СЛ», «Алсоя»). Очистить кишечник 3 дня подряд. Смазать кожу фукорцином 2 раза в день с целью подсушивания, затем крем «Элоком» тонким слоем 2 раза в день в течении 5 дней, затем перейти на «Элидел или Судокрем». Фенистил 0,1% по 5 капель 2 раза в день 5 дней.

Рекомендованная литература

Основная:

1. В.Ф.Жерносек «Аллергические заболевания у детей» 2003г. Минск, 334 стр.

Дополнительная:

1. Б.М. Пухлик «Элементарная аллергология», 2002, Минск, 147 стр.

2. Сучасні підходи до профілактики та терапії атопічного дерматиту у дітей (методичні рекомендації), Київ, 2007, 40 стор.