КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА
В клинике ринита характерно внезапное начало в виде продромальных признаков: зуд; чихание, чаще приступообразное; заложенность носа за счет отека слизистой, «аллергический салют» - ребенок постоянно чешет нос, морщит его («нос кролика»); «аллергическое сияние» - синие и темные круги вокруг глаз.
1. Основные клинические симптомы аллергического ринита:
•ринорея – водянистые выделения из носа;
•чихание, нередко приступообразное, чаще утром, пароксизмы чихания могут возникать спонтанно;
•зуд в носу, иногда нёба и глотки, постоянное почёсывание кончика носа ладонь снизу вверх, в результате чего у части детей появляется поперечная носовая складка, расчесы, царапины на носу;
•заложенность носа (при поллинозах - в дневное время, при круглогодичном рините – более выражено в ночное время), характерное дыхание ртом, сопение, храп, изменение голоса; снижение обоняния.
Дополнительные симптомы аллергического ринита
•раздражение,отечность, гиперемия кожи над верхней губой и на крыльях носа;
•носовые кровотечения вследствие форсированного сморкания и ковыряния в носу;
•боль в горле, покашливание, боль и треск в ушах, особенно при глотании, нарушение слуха за счет аллергического туботита;
•слёзотечение, зуд, инъецированность склер и конъюнктивы, фотофобии.
Общие неспецифические симптомы
• слабость, недомогание, раздражительность, головные боли, нарушение концентрации внимания;
•нарушение сна, подавленность настроения;
•потеря аппетита, тошнота.
Клиническая картина аллергического ринита отличается большим разнообразием. В зависимости от преобладания клинических симптомов пациенты с аллергическим ринитом обычно разделяются на две группы: «чихальщиков» и «блокадников». Таб.2
Таблица 2. Клинические проявления аллергического ринита у детей.
Клинические проявления | Больные с преобладанием чихания и ринореи | Больные с преобладанием затрудненного носового дыхания |
Чихание (особенно пароксиз-мальное) | Выражено, особенно утром | Редко или отсутствует |
Выделения из носа | Водянистые, в основном из передней части носа | Густая слизь, в основном из задней части носа |
Зуд в носу | Выраженный | Отсутствует |
Суточные ритмы | Ухудшение на протяжении дня, улучшение ночью | Сохранение симптомов на протяжении суток с ухудшением в ночное время |
Конъюнктивит | Часто | Редко |
Симптомы хронического аллергического ринита сохраняются постоянно, чаще встречаются «блокадники», чем «чихальщики».
2. Риноскопические критерии(по данным прямой риноскопии):
Набухание слизистой оболочки носовой перегородки носа нижних и средних носовых раковин.
Слизистая оболочка носа бледно-серая с голубоватым оттенком, блестящей поверхностью и мраморным рисунком.
3. Рентгенологические критерии:
Отек слизистой оболочки гайморовых пазух, может быть пристеночный гайморит.
4. Цитологические критерии:(по данным обследования выделений из носа):
Эозинофилия, базофилия; нейтрофилия – при присоединении бактериальной инфекции.
5. Дополнительные аллергологические критерии:
Проведение кожных скарификационных тестов с аллергенами;
Определение общего и специфических Ig E в сыворотке крови в периоде ремиссии.
В общем анализе крови – эозинофилия.
6. Аллергологический анамнез.При сборе анамнеза необходимо обратить внимание:
а)Появление симптомов связано – с перенесенной инфекцией, началом нового
сезона, появлением (нового) домашнего животного, др. изменениями в
окружающей среде.
б) Наличие зуда, заложенности носа, чихания, конъюнктивита, ринореи.
в) Характер выделений из носа, сезонная повторяемость с-мов, зависимость от вре-
мени суток, частота появления с-мов, их тяжесть.
г) Наличие специфических пусковых причин (триггеров) – пыльцы, пыли, животных,
погоды, изменений температуры воздуха, табачного дыма, запахов и т.д.
д) Сопутствующие заболевания – атопический дерматит, пищевая аллергия, бронхи-
альная астма, рецидивирующий синусит, рецидивирующий средний отит.
ж) Эффективность и побочные эффекты предыдущей терапии.
з) Семейный анамнез (аллергические заболевания у родителей, родственников).
Дата добавления: 2016-04-22; просмотров: 481;