Поддерживание пациента при ходьбе (выполняется одной сестрой).

Использование: помощь человеку при ходьбе после травмы, инсульта и т.п.

1. Объяснить пациенту принцип удерживания, убедиться, что он понимает его.

2. Оценить состояние и возможности пациента:

• что он сможет сделать самостоятельно;

• в чем ему нужна поддержка;

• нужны ли ему вспомогательные средства (трость, костыли, ходунки).

3. Оценить окружающую обстановку (влажность пола, тапочки, посторонние предметы на полу, аппаратура, стоящая на пути движения пациента).

4. Встать рядом с пациентом.

5. Применить «захват большими пальцами ладоней»: держать правую руку пациента в своей правой (или левую в левой) руке: рука пациента прямая, опирается ладонью на ладонь сестры при сомкнутых в замок больших пальцах (рис. 2.15).

6. Поддерживать другой рукой пациента под локоть или под мышкой, или обхватить пациента за талию.

7. Встать к пациенту как можно ближе, поддерживая его колени правой ногой (если сестра стоит справа), если пациент чувствует себя неуверенно (рис. 2.16).

8. Передвигаться рядом с пациентом до тех пор, пока он чувствует себя неуверенно.

Рис. 2.15. Рис. 2.16. Рис. 2.17.

Поднимание головы и плеч пациента (рис. 2 .17) (выполняется одной сестрой).

Использование: поправить подушку; расправить одежду; как этап при смене белья.

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на процедуру.

2. Закрепить тормоза кровати.

3. Опустить с одной стороны боковые поручни (если они есть).

4. Встать сбоку кровати, лицом к изголовью, расставить ноги на ширину 30 см.

5. Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться вперед!

6. Попросить пациента помочь вам (если он может): обнять вас за плечо, просунуть свою руку под вашей, или ухватится за поручни кровати.

7. Просунуть свою руку под руку пациента, расположенную ближе к вам, вторую — подложить под его плечи и шею.

8. Поднять голову и плечи пациента, перенеся свой вес назад к его ногам. Во время подъема пациента его нельзя поворачивать!

9. Попросить пациента помочь вам свободной рукой. Поправьте его подушку рукой, поддерживающей пациента за плечи и шею.

10.Опустить плечи и голову пациента на подушку. Убедиться, что он лежит удобно.

Метод «поднятие плечом» в кровати с изменяющейся высотой (австралийское поднятие) (выполняют два или более человек, пациент может помочь).

Использование: поднятие пациента в кровати; перемещение с кровати на стул и наоборот.

Противопоказания: пациент не может сидеть; повреждения или боли в плече, грудной клетке, верхнем отделе спины:

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить согласие на проведение.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

3. Опустить кровать до середины вашего бедра. Закрепить тормоза кровати.

4. Помочь пациенту сесть:

одна сестра поддерживает пациента; другая — подкладывает подушку к изголовью (или поднимает изголовье кровати).

5. Встать с обеих сторон кровати:

• лицом к друг другу;

• близко к кровати;

• плечи сестер на уровне спины пациента;

• ноги врозь;

• нога, находящаяся ближе к изголовью, развернута в направлении движения;

• согнуть ноги в коленях;

• держать спину прямо.

6. Подставить плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину сестрам (рис. 2.18).

Рис. 2.18.

Если невозможно подставить плечо в подмышечную впадину пациента или он не может положить руку на спину сестры, расположите свою руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки подвести под бедра пациента.

7. Опереться одной рукой об изголовье кровати (локоть согнут), другой, расположенной под бедрами, взять помощника за запястье («двойной запястный захват»)— см. рис. 2.10, б.

8. Предупредить коллегу (если вы лидер) и пациента, что на счет «три» вы его приподнимете.

9. Выпрямить ногу, расположенную у ног пациента, и перенося массу своего тела на другую ногу, расположенную ближе к изголовью, приподнять пациента. Локоть, обеспечивающий упор, разогнуть.

10. Полностью поднять пациента над постелью, переместить его на небольшое расстояние и снова опустить на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору.

11. Переместить пациента на нужное расстояние, повторяя п.п. 9—10.

12. Обеспечить пациенту необходимое положение в постели.