Признаки повреждения почек по данным лучевой диагностики

За последние десятилетия возможности лучевой диагностики заболеваний почек существенно расширились: за счет совершенствования методов увеличилась их разрешающая способность, они стали более информативными, более безопасными и более доступными.

Методом первого ряда является ультразвуковое исследование (УЗИ). Дополнение стандартного УЗИ возможностью проведения ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) существенно расширяет диагностические возможности и представляется важным, учитывая широкое распространение в популяции гипертонической нефропатии, ишемической болезни почек и других сосудистых нефропатия, в диагностике которых УЗДГ имеет большое значение. На втором этапе обследования применяются методы лучевой диагностики, связанные с риском осложнений (методы, требующие введения рентгеноконтрастных препаратов, катетеризации сосудов), либо дорогостоящие (КТ, МРТ, ПЭТ).

На 3А стадии ХБП парентеральное введение рентгеноконтрастных препаратов проводится с повышенной осторожностью, с уменьшением дозы; начиная с 3Б стадии выполнение рентгеноконтрастных исследований считается крайне опасным. Динамическая реносцинтиграфия, начиная с 3Б стадии, оказывается малоинформативной.

Учитывая широкую доступность УЗИ, выявленные этим методом изменения со стороны почек нередко являются первым сигналом, побуждающим пациента пройти более углубленное обследование почек, включающее лабораторную диагностику. При ряде заболеваний почек УЗИ и другие лучевые методы обнаруживают характерные изменения, позволяющие установить нозологический диагноз.

++++++Неблагоприятные исходы ХБП часто можно предотвратить или отсрочить путем раннего их выявления и лечения. Ранние стадии ХБП можно выявить обычными лабораторными тестами.

Ø Наличие ХБП следует устанавливать, основываясь на признаках поражения почек и уровня почечной функции (СКФ) независимо от диагноза.

Ø Среди больных с ХБП стадию заболевания следует определять на основании уровня почечной функции независимо от диагноза в соответствии с классификацией хронической болезни почек K/DOQI.

Обследование пациентов с целью выявления ХБП следует проводить при наличии следующих факторов риска:

Ø структурные изменения мочевыводящих путей и почек, мочекаменная болезнь;

Ø мультисистемное заболевание с потенциальным вовлечением мочевыделительной системы (например, системная красная волчанка);

Ø появление гематурии или протеинурии;

Ø сахарный диабет;

Ø артериальная гипертензия;

Ø сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, патология периферических сосудов или цереброваскулярное заболевание);

Ø ХБП 5 стадии в семейном анамнезе или наследственная ХБП.

Опрос и физикальное исследование на ранних стадиях ХБП малоинформативны - диагностика в этот период целиком основана на инструментальных исследованиях и лабораторных тестах. Для оценки функции почек применяют определение креатинина (Cr) сыворотки, СКФ, оценку экскреции альбумина (Аl) с мочой.