Структура и функции периодонтальной связки
Биологические основы ортодонтического лечения
Реакция костной ткани и периодонта на функцию зубочелюстной системы в норме
Структура и функции периодонтальной связки
Реакция на нормальную функцию
Роль периодонтальной связки в прорезывании и стабилизации зубов
Реакция периодонтальной связки и кости на ортодонтические силы
Биологический контроль перемещения зубов
Величина силы
Распределение силы и типы перемещения зубов
Продолжительность действия силы и ослабление силы
Лекарственный эффект на реакцию на ортодонтические силы
Опора
Опора: сопротивление нежелательному зубному перемещению
Соотношение перемещения зубов и силы Примеры
Негативное влияние ортодонтических сил
Подвижность зубов и боль в результате ортодонтического лечения
Влияние на пульпу
Влияние на структуру корня
Влияние лечения на высоту альвеолярной кости
Скелетные эффекты ортодонтических сил: модификация роста
Принципы модификации роста
Влияние ортодонтических сил на верхнюю челюсть и среднюю часть лица
Влияние ортодонтических сил на нижнюю челюсть
Ортодонтическое лечение основывается на том принципе, что при оказании длительного давления на зуб будет происходить перемещение зуба за счет реконструкции кости вокруг него. Кость избирательно разрушается в одних участках и строится в других. Одним словом, зуб перемещается по кости, неся с собой всю прилегающую структуру, т.е. происходит миграция зубной альвеолы. Поскольку костная реакция передается через периодонтальную связку, перемещение зуба в первую очередь является феноменом периодонтальной связки.
Усилия, прилагаемые к зубам, могут также влиять на модель костной аппозиции и резорбции в удаленных от зубов участках, а именно на швах верхней челюсти и костной поверхности с обеих сторон височно-нижнечелюстного сустава. Таким образом, биологическая реакция на ортодонтическую терапию состоит не только из реакции периодонтальной связки, но также и реакции растущих областей, расположенных вдали от зубов. В данной главе сначала приводится описание реакции периодонтальных структур на ортодонтические силы, а затем краткое описание реакции удаленных от зубов скелетных областей. Изложение построено на основе принципов нормального роста, описанных в главах 2—4.
Реакция костной ткани и периодонта на функцию зубочелюстной системы в норме
Структура и функции периодонтальной связки
Каждый зуб присоединяется и отделяется от смежной альвеолярной кости посредством тяжелой коллагеновой опорной структуры, периодонтальной связки (ПДС). В нормальных условиях ПДС занимает около 0,5 мм вокруг каждого элемента корня. Основным компонентом связки является сеть параллельных коллагеновых волокон, входящих в цемент поверхности корня с одной стороны и в относительно плотную костную пластину с другой стороны. Эти опорные волокна проходят под углом, присоединяясь к зубу апикальнее, чем к прилежащей альвеолярной кости. Такое строение, безусловно, препятствует смещению зуба в ходе нормального функционирования (рис. 9-1).
Рис. 9-1. Схематичное изображение периодонтальных структур (кость бледно-красного цвета). Обратите внимание на наклон волокон ПДС.
Хотя большая часть связки заполнена узелками коллагеновых волокон, составляющих связующее соединение, необходимо учитывать и два других важных компонента связки. Это (1) клеточные элементы, включающие мезенхиальные клетки различных видов с васкулярными и невральными элементами, и (2) тканевая жидкость. Оба эти элемента играют важную роль для нормального функционирования и делают возможным ортодонтическое перемещение зубов.
Основными клеточными элементами в ПДС являются недифференцированные мезенхимные клетки и их производные: фибробласты и остеобласты. При нормальном функционировании происходит постоянная реконструкция и обновление коллагена связки1. Одни и те же клетки могут служить как фибробластами, производящими новый коллагеновый материал основы, так и фиброкластами, разрушающими первоначально произведенный коллаген. Реконструкция и восстановление контура костной альвеолы и цемента корня происходит непрерывно, хотя и в меньшем масштабе, в виде реакции на нормальное функционирование2. Кость и цемент удаляются специальными остеокластами и цементокластами соответственно. Эти многоядерные гигантские клетки довольно непохожи на остеобласты и цементобласты, производящие кость и цемент. Несмотря на годы исследований, их происхождение остается спорным. Большинство имеют гематогенное происхождение; некоторые могут происходить из зародышевых клеток, находящихся в локальной области, но не от локальных остеопрогенитаных клеток3.
Хотя ПДС не отличается сосудистой структурой, она все же имеет кровеносные сосуды и клетки сосудистой системы. Внутри связки также находятся нервные окончания, например безмиелиновые свободные окончания, связанные с болевыми ощущениями, и более сложные рецепторы, связанные с давлением и позиционной информацией (проприорецепторы).
Наконец, важно отметить, что пространство ПДС заполнено жидкостью; это та же жидкость, что и во всех других тканях. Наполненная жидкостью камера с прочными, но пористыми стенками может служить амортизатором, и при нормальном функционировании жидкость позволяет связке играть именно такую роль.
Дата добавления: 2016-04-22; просмотров: 996;