Роль периодонтальной связки в прорезывании и стабилизации зубов

Феномен прорезывания зубов делает очевидным тот факт, что уси­лия, создаваемые внутри самой ПДС, способны производить зуб­ные перемещения. Механизм прорезывания, похоже, зависит от метаболических процессов внутри ПДС, включая, но, пожалуй, не ограничиваясь, формированием, укреплением и укорачиванием в процессе созревания коллагеновых волокон (подробнее см. рабо­ты Marks⁴). Данный процесс продолжается и у взрослых, хотя и в меньшей степени. Зуб, антагонист которого был потерян, часто начинает прорезываться по прошествии многих лет после заверше­ния роста.

Рис. 9-2. Давление покоя со стороны губ или щек и языка обычно несба­лансированно. В некоторых областях, как, например, в передней области нижней челюсти, давление языка больше, чем давление губ, а в области верхних резцов давление губ сильнее. Активная стабилизация, производи­мая метаболическими эффектами в ПДС, вероятно, объясняет, почему зу­бы стабильны при наличии несбалансированных давлений, которые в иных случаях вызывают перемещение зубов.

Длительное существование данного механизма свидетельствует о том, что он может вызывать не только прорезывание зубов в осо­бых обстоятельствах, но и активную стабилизацию зубов в услови­ях длительного воздействия нагрузки небольшой величины. Обще­известно, что длительное давление на зубы при отсутствии зубного перемещения находится в ненадлежащем балансе (рис. 9-2). Это можно объяснить, вероятно, способностью ПДС создавать усилия и тем самым вносить вклад в комплекс усилий, определяющий по­ложение равновесия.

Активная стабилизация также представляет собой порог ортодонтического усилия, и силы, находящиеся ниже данного уровня стабилизации, будут считаться неэффективными. Порог внешнего усилия, безусловно, варьирует в зависимости от степени сопротив­ления стабилизационного механизма существующему давлению мягких тканей. В некоторых случаях порог для ортодонтического усилия если вообще и существует, то является крайне низким. В других условиях порог может быть несколько выше, но все еще не превышает нескольких граммов⁵. Современная концепция состоит в том, что активная стабилизация может преодолеть длительную нагрузку в несколько граммов, несбалансированное давление по­коя мягких тканей может быть равно 5—10 г/см².