Схема печения гиперпластических процессов в эндометрии
Женщинам репродуктивного возраста показаны:
- контрацептивные монофазные эстроген-прогестагенные препараты (овидон, ригевидон, минизистон, микрогинон, марвелон) в циклическом режиме с 5-го по 26-й день менструального цикла;
- многофазные эстроген-прогестагенные препараты (антеовин, тризистон, триквилар, трирегол) в контрацептивном режиме.
При наличии противопоказаний к применению эстрогенов назначают гестагены (норколут, норэтистерон, дюфастон, медроксипрогестерона ацетат, оргаметрил) по 10-20 мг/сут, которые следует принимать начиная с 11-го или 14-го дня менструального цикла в течение 10 дней.
Длительность лечения составляет 6-8 мес. (до года) под контролем ультразвукового и цитогистологического исследований состояния эндометрия.
Критерии излеченности:
- регулярный двухфазный менструальный цикл;
- восстановление фертильности.
В климактерическом периоде у женщин в возрасте до 50 лет в течение 6-8 мес. проводят лечение контрацептивными монофазными эстроген-прогестагенными препаратами (овидон, ригевидон, минизистон, микрогинон, марвелон) в циклическом режиме с 5-го по 26-й день менструального цикла.
При наличии противопоказаний к использованию эстрогенов и женщинам старше 50 лет назначают чистые гестагены (норколут, норэтистерон, дюфастон, медроксипрогестерона ацетат, оргаметрил) по 10-20 мг/сут. Женщины моложе 50 лет принимают препараты начиная с 11-го или 14-го дня менструального цикла в течение 10 дней или с 5-го по 26-й день менструального цикла, а женщины старше 50 лет - в непрерывном режиме.
Женщинам старше 50 лет показан 17-ОПК (по 2 мл- 250 мг 12.5 % раствора внутримышечно 2 раза в неделю в течение 3 мес.).
Длительность лечения составляет 6-8 мес. под контролем ультразвукового и цитогистологического исследований состояния эндометрия.
Критерии излеченности:
- регулярный менструальный цикл у женщин моложе 50 лет;
- отсутствие маточных кровотечений, аменорея у женщин старше 50 лет.
Миома матки
Клиническими критериями диагностики миомы матки являются различные жалобы больных на обильные менструации, боли в низу живота и пояснице, нарушения функции смежных органов, которые зависят от размеров опухоли, фермы и локализации узлов.
Субмукозная миома характеризуется гиперполименореей, приводящей к анемии, интрамуральная миома - меноррагиями, ноющими болями в низу живота, невынашиванием беременности.
Субсерозная миома сопровождается ноющими болями в низу живота, нарушениями функции смежных органов.
Интралигаментарная миома приводит к сдавлению мочеточника и нарушению опока мочи, развитию гидроуретера, гидронефроза с ноющими болями в низу живота, нарушением функции смежных органов.
При гинекологическом осмотре выявляют увеличенную матку, плотную, бугристую, ограниченно подвижную.
Осложнения миомы матки:
- нарушение кровообращения миоматозного узла;
- отек миоматозного узла;
- некроз миоматозного узла;
- перекрут ножки субсерозного миоматозного узла.
Лабораторные методы диагностики:
- общеклиническое исследование (снижение содержания гемоглобина и эритроцитов, цветового показателя);
- УЗИ органов малого таза (локализация и размеры миоматозных узлов);
- взятие аспирата из полости матки;
- раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки;
- гистеросальпингография;
- гистероскопия.
Дата добавления: 2016-04-22; просмотров: 540;