ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Наиболее часто в послеродовом периоде наблюдаются осложнения со стороны молочных желез (лактостаз, мастит) и воспалительные заболевания матки.
Лактостаз
Диагностическими критериями лактостаза являются:
- боли, резкое нагрубание обоих молочных желез на 3-4-е сутки после родов, затрудненный отток молока при сохраненной лактационной функции;
- умеренная болезненность молочных желез при пальпации, отсутствие участков локального уплотнения и гиперемии кожи;
- удовлетворительное общее состояние родильницы, возможно кратковременное повышение температуры тела до 38 °С. При лактостазе показаны мероприятия, направленные на:
- активное кормление грудью ребенка, без ручного сцеживания молока (молокоотсос применяют в исключительных случаях);
- улучшение оттока молока;
- нормализацию выработки молока;
- профилактику мастита.
Лечение лактостаза должно быть комплексным и включать применение антибактериальных и дегидратационных средств, а также препаратов, улучшающих отток молока и нормализующих
лактационную функцию Лечебный эффект обычно проявляется на 2-3-е сутки.
Антибиотики (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины) применяют в течение 5 дней у родильниц из группы повышенного риска развития мастита. Лечение проводят по одной из схем.
Схема 1. Внутримышечное введение ампициллина (1 г 4 раза в день) в сочетании с гентамицином (80 мг 3 раза в день).
Схема 2. Цефазолин (внутривенно 1 г в 200 мл изотонического раствора в течение 2-3 дней в сочетании с внутримышечным введением 1 г препарата 2-3 раза в день).
Дегидратационная терапия направлена на снижение притока молока, снятие отека молочных ходов и включает:
- небольшое ограничение потребления жидкости (до 1—1,5 л);
- прием эуфиллина (по 1 таблетке 3 раза в день) или внутривенное введение 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина;
-локальную гипотермию после кормления (лед к молочным железам на 20 мин).
Улучшение оттока молока достигается применением:
- но-шпы (внутримышечно 2 мл 2 % раствора за 20 мин до кормления грудью 2 раза в день);
- окситоцина (подкожно 0,5-1 мл 2-3 раза в день или эндоназально по 1-2 капли непосредственно перед кормлением грудью);
- воздействия ультразвуком на молочные железы.
Нормализацию выработки молока (при избыточной лактации) осуществляют с помощью:
- эндоназального электрофореза витамина В1;
- внутримышечного введения небольших доз эстрогенов;
- перорального приема бромокриптина (парлодела) по 1 таблетке в день в течение 3 дней (для подавления лактации - по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10-14 дней).
Дата добавления: 2016-04-22; просмотров: 537;