Робота 4. Полікардіографія. Фазовий аналіз діяльності серця людини

Аналіз фаз серцевого циклу людини є одним з методів дослідження скоротливої функції міокарда. Визначення тривалості фаз систоли шлуночків дає інформацію про насосну функцію серця, стан регуляторних механізмів, які забезпечують пристосування серця до різних умов діяльності організму.

Для розрахунку фаз серцевого циклу людини використовують метод полікардіографії, тобто одночасної реєстрації електрокардіо-, фонокардіо- та сфігмограми.

Мета роботи. Ознайомитися з методом полікардіографічного дослідження серцевої діяльності людини. 3ареєструвати полікардіограму і визначити тривалість фаз серцевого циклу.

Для роботи потрібні: багатоканальний електрокардіограф, приставка для реєстраціЇ фонокардіограми та сфігмограми.

Хід роботи. Підготувати електрокардіограф, заземлити його, увімкнути в електричну мережу. Приєднати до нього приставки таким чином, щоб по одному каналу реєструвалася електрокардіограма у II стандартному відведенні, по двох інших — фонокардіо- та сфігмограма. Розташувати електроди на кінцівках для реєстрації електрокардіограми, мікрофон — у ділянці серцевого поштовху, сфігмометричний датчик — над місцем чіткої пульсації сонної артерії. Швидкість руху стрічки — 50—100 мм/с.

Пацієнт лежить на кушетці. Вмикають стрічкопротяжний механізм і реєструють полікардіограму протягом кількох серцевих циклів.

Розрахувати тривалість фаз серцевого циклу за такою схемою (мал. 24):

1) фазу асинхронного скорочення (АС) визначають від початку зубця Q ЕКГ до початку максимальних осциляцій I тону ФКГ (Q— I тон);

2)фазу ізометричного скорочення (ІС)—від першого високочастотного коливання I тону до початку підйому анакроти сфігмограми (точка «с»);

3)період напруження (Т) — сума часу асинхронного та ізометричного скорочення (Т=АС + ІС);

4) період вигнаиня (Е)—визначається від точки «с» до початку інцизури сфігмограми (точка «е»);

5) тривалІсть механічної систоли (Sm) — відповідає сумі тривалості фази ізометричного скорочення і періоду вигнання (ІС+Е);

6) загальну систолу (So) — суму періоду напруги і періоду вигнання (Т+Е);

7) протодіастолічний період (Р) — відповідає інтервалам часу від точки «е» до точки «f» сфігмограми.

Фазовий аналіз дозволяє не тільки визначити тривалість фаз серцевого циклу. На їх підставі розраховують спеціальні показни-ки, які характеризують динаміку скорочення серця.

До таких показників належать:

1) внутрішньосистолІчний показник (ВСП). Він показує відношення тривалості періоду вигнання до тривалості механічної систоли (у відсотках) і характеризує ефективність використання часу механічної систоли. При частоті серцевих скорочень 60—90 за 1 хв ВСП коливається у межах 68—31 %, тобто період напруги в середньому становить ¹/₄ систоли;

2) індекс напруги міокарда (ІНМ) — відношення часу періоду напруги до тривалості загальної систоли (у відсотках). Характеризує частину часу серцевого скорочення, який витрачається на підготовку до вигнання крові;

3) важливі дані дає розрахунок часу вигнання хвилинного об'єму крові (ЧВХО). Розраховують шляхом множення тривалості періоду вигнання (Е) на частоту серцевих скорочень.

Мал. 24. Схема полікардіограми. Синхронний запис ЕК.Г, ФКГ, СФГ сонної артерії для визначення фаз серцевого циклу: Т — період напруги; АС — фаза асинхронного скорочення; ІС — фаза ізометричного скорочення; Е — період вигнання; Sm — механічна систола; So — загальна систола

Рекомендації щодо оформлення результатів роботи.Вклеїти до протоколу отримані полікардіограми, проаналізувати їх, зазначивши на кривих точки, за якими розраховують тривалість фаз серцевого циклу. Визначити тривалість серцевого циклу і його фаз, вимірюючи відстань (у міліметрах) між відповідними точками і враховуючи швидкість руху стрічки (при швидкості 50 мм/с 1 мм дорівнює 0,02 с). Порівняти отримані дані з середніми у здорової людини.

У висновкахвідзначити, чи нормальна тривалість фаз серцевого циклу; про що це може свідчити?

Завдання для самостійної праці й самоконтролю

6.1. Дайте відповіді на питання

1) Вміст кисню в артеріальній крові людини становить 19 об%, у венозній — 9 об%. Споживання кисню організмом дорівнює 1200 мл/хв. Розрахуйте хвилинний об'єм крові людини. Якому функціональному. стану організму відповідає його величина?

2) 3а якого рівня тиску в лівому шлуночку закінчується фаза ізометричного скорочення серця у людини, якщо відомо, що артеріальний тиск у неї становить 120/70 мм рт. ст. (16/7,9 кПа)?

3) У людини хвилинний об'єм крові у стані спокою дорівнює 6,3 л/хв, площа

поверхні тіла—1,8 м². Розрахуйте серцевий індекс, оцініть його величину.

4) При розрахунку тривалості фаз серцевого циклу встановлено, що серцевий цикл триває 0,8 с, фаза ізометричного скорочення — 0,08 с, період вигнання — 0,33 с. Оцінити величину показників. У яких випадках вона може змінюватись таким чином?