Схема взаимодействия вируса и клетки

Межклеточная стадия	Связывание рецепторов
Эндоцитоз	Слияние
Высвобождение вирусной РНК	Проникновение в клеточное ядро
Перемещение вирусной РНК и белков к клеточной поверхности	Сборка вирусных частиц
Высвобождение вирусов

Размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью: при попадании в

верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 часов

количество инфекционного потомства достигает 10 ³, а концу первых

суток -10²³. Высочайшая скорость размножения вируса гриппа объясняет

столь короткий инкубационный период -1-2 суток. Быстроте репродукции вируса

благоприятствует распространение многих сотен вирионов

, подготовленных лишь одной зараженной клеткой.

В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Активация

вирусом всей системы протеолиза

и повреждение клеток эндотелия

капилляров приводит к повышенной проницаемости сосудов, кровоизлияниям и

дополнительному повреждению ткани. Вирус, попадая в кровь, вызывает угнетение

кроветворения и иммунной системы, развивается лейкопения

и другие осложнения.

В процессе своей жизнедеятельности вирус гриппа поражает мерцательный эпителий

респираторного тракта. Физиологической функцией мерцательного эпителия

является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный

эпителий разрушается, он уже не

может в полной мере выполнять свои функции, и бактерии с большей легкостью

проникают в легкие. Таким образом появляется опасность развития бактериальной

суперинфекции (например, пневмонии

и бронхита ).

A. Соединительная ткань

B. Базальная мембрана

C. Поврежденный участок эпителия

D. Окружающая среда

Описанная активность вируса гриппа представляет собой основное отличие между

вирусной гриппозной инфекцией и другими ОРЗ, которые не всегда вызывают

подобного рода поражения, или вообще не вызывают их. С другой стороны,

симптоматика вирусной гриппозной инфекции и других ОРЗ приблизительно

одинакова.

Грипп (от франц. gripper – нападать, схватывать) – острое инфекционное заболевание верхних или нижних дыхательных путей, для которого характерны резкое повышение температуры, лихорадка, общая слабость, головная боль и разнообразные болезненные ощущения в мышцах, дыхательных путях, животе.

Впервые грипп упоминается в документах ХII в., а первое достоверное описание эпидемии относится к пандемии 1610 г. С тех пор описана по крайней мере 31 пандемия гриппа. В России грипп был впервые зарегистрирован в 1886–1887 гг.

В 1889 г. из Бухары, где, как предполагают вирусологи, возросла вирулентность возбудителя, инфекция распространилась в другие районы России и в Западную Европу. Началась пандемия гриппа 1889–1890 гг. Заболевание распространялось волнами. Во время второй и третьей волны гриппа частота смертельных исходов прогрессивно увеличивалась. По мнению академика В.М. Жданова, именно тогда произошел «какой-то процесс, и теперь грипп с нами не расстается». К этому присоединяется и эпидемиолог Гринвуд: «Нам никак не удается вернуть утраченные позиции».

В 1918–1920 гг., после окончания Первой мировой войны, вирус гриппа принес страшные бедствия. Пандемия гриппа, получившая название «испанки», началась в марте 1918 г. в Кэмп-Фанстоне (Канзас, США). С американскими моряками она переправилась через океан и за полгода охватила все страны. По своим последствиям это была самой тяжелой из всех эпидемий всех болезней.

«Испанка» распространялась волнами: первая – весной 1918 г., вторая, самая тяжелая, началась в августе 1918 г., третья, более легкая, – в 1920 г. Всего гриппом тогда переболело более 1 млрд человек. Болезнь протекала очень тяжело. В одной только Индии за три месяца в 1918 г. было зарегистрировано 12,5 млн смертей (на самом деле их было на несколько миллионов больше). Считается, что всего болезнь унесла более 20 млн жизней (в основном детей и молодых людей) – это намного превышает число погибших на всех фронтах Первой мировой войны. В США «испанкой» переболело 28% населения, погибло около 550 тыс. человек.

Обычно при гриппе частота смертельных исходов невысока, но от этой болезни умирают тысячи больных, особенно детей и стариков, что объясняется массовостью заболевания. Однако изредка возникают пандемии, вызываемые вирусами-убийцами. Такие вирусы могут непосредственно вызывать острое воспаление легких, и смертность от гриппа в этих случаях значительно возрастает. Кроме того, грипп очень часто приводит к различным осложнениям, в особенности хронических сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, которые часто заканчиваются смертью больного.

Во время пандемий после 1918 г. такой высокой смертности, как во время «испанки», уже не бывало, в основном благодаря профилактическим мер ам. Тем не менее, в США ежегодно от гриппа погибают в среднем 20 тыс., а иногда и до 40 тыс. человек.

В 30-х и 40-х гг. ушедшего столетия, когда вирусологи боролись с гриппом и полиомиелитом, были открыты два основных возбудителя гриппа – вирусы типов А (1933 г.) и В (1940 г.). Несколько позже был выделен вирус гриппа С (1950 г.). В 1941 г. было показано, что заболевание гриппом можно предотвратить с помощью вакцинации. Ученые разработали технологию получения больших количеств вируса гриппа, научились вызывать ослабление вирусов, создали первые противогриппозные вакцины.

Казалось, все хорошо, и грипп будет побежден. Но массовые прививки, проводившиеся в 1950-х гг. у нас и в США, не дали желаемого результата. В нашей стране использовали живые вакцины, приготовленные из аттенуированных вирусов, в Америке – инактивированные вакцины, приготовленные из нормальных вирусов. Однако во время эпидемий и та, и другая вакцина снижала заболеваемость только в полтора раза, а в отдельные годы прививки были совершенно неэффективны.

Грипп остается королем эпидемий, которые периодически охватывают весь мир. Грипп типа А имеет тенденцию появляться каждые 2–3 года, а грипп типа В – каждые 4–5 лет. Во время пандемий, охватывающих мир раз в 10–40 лет, гриппом заболевают более 1 млрд человек – так было не только в 1918 г., но и во время пандемий «азиатского» гриппа в 1957 г. и «гонконгского» гриппа в 1968 г. Такие названия штаммы вируса гриппа получили потому, что эпидемии и пандемии гриппа начинаются, как правило, в Юго-Восточной Азии. Почему – точного ответа нет. Предполагают, что это связано с высокой плотностью населения и образом жизни людей в этом регионе.