Заболевания слёзных органов

Воспаление слёзной железы – дакриоаденит (dacryoadenitis) развивается, как правило, с одной стороны. Он начинается сильными болями и припуханием наружной части верхнего века, в области слёзной железы, а также слезотечением. Глазная щель сужена, приобретает S-образную форму. Заболевание иногда сопровождается смещением глаза книзу и кнутри, возникает диплопия. При оттягивании верхнего века хорошо видна пальпебральную часть слёзной железы, которая выступает в переходную складку. Отмечается увеличение и болезненность околоушных лимфоузлов. Чаще течение заболевания благоприятное, инфильтрат рассасывается в течение 10-15 дней, но у ослабленных больных может привести к образованию абсцесса и даже флегмоны орбиты. Как правило, заболевание сопровождается лихорадочным состоянием.

Этиология. Воспаление слёзной железы является осложнением инфекционных заболеваний, таких как грипп, ангина, пневмония, часто острый дакриоаденит наблюдается при паротите. Нередко к заболеванию присоединяется орхит.

Лечение. Проводится общее лечение (антибиотики, сульфаниламидные препараты, аналгетики, антигистаминные средства). Местно - сухое тепло, УВЧ-терапия, промывание конъюнктивального мешка тёплыми растворами антисептиков (фурацилин) и анестетиками, закладывание мазей с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. При абсцессе необходимо произвести трансконъюнктивальную инцизию с последующим дренированием.

Воспаление слёзного мешка – дакриоцистит (dacryocistitis). При наличии воспалительных процессов в слизистой слёзно-носового канала, а также различных процессов в носу (например, гиперплазии слизистой носа, атрофических процессов в ней и в слёзно-носовом канале, искривлении носовой перегородки, образовании полипов) слёзно-носовой ход сужается или совсем закрывается. Микрофлора, которая попадает в слёзный мешок со слезой, размножается и раздражает его стенки, Слизистая стенок начинает продуцировать секрет, в мешке скапливается слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Развивается хроническое воспаление слёзного мешка (dacryocistitis chronica). При надавливании на область слёзного мешка из слёзной точки выделяется гнойное содержимое. Глаз всегда увлажнён. Края век, конъюнктива, слёзное мясцо и полулунная складка, как правило, гиперемированы. При длительном течении болезни слёзный мешок растягивается (ectasia sacci lacrimalis), около внутреннего угла глаза становится заметной опухоль. Со временем слизистая мешка может атрофироваться и ход в канальце может закрыться, в результате чего формируется замкнутый мешок, наполненный жидкостью, который при надавливании не опорожняется, - водянка слёзного мешка (hidrops sacci lacrimalis).

Нередко воспаление переходит за пределы мешка на окружающую клетчатку, и возникает острое воспаление – флегмона слёзного мешка. В этом случае появляется покраснение и отёк кожи в области мешка, которые распространяются на веки, щеку и соответствующую сторону носа. Через несколько дней опухоль размягчается и гной прорывается наружу. Фистула, которая образуется после вскрытия, редко закрывается, чаще она остаётся (fistula sacci lacrimalis).

Воспаление слёзного мешка угрожает глазу в силу того, что при даже небольшом повреждении эпителия роговой оболочки может развиться ползучая язва роговицы.

Лечение. Если выделений из мешка немного, рекомендуется 1-2 раза промыть слёзоотводящие пути, которые закупорились сгустком слизи. Если промывание не даёт эффекта, нужно прибегнуть к оперативному вмешательству.

Обычно применяется операция при которой формируют соустье между слёзным мешком и полостью носа – дакриоцисториностомия.

Дакриоцистит новорожденных (dacryocistitis neonatorum). Нижний конец слёзно-носового канала во внутриутробном периоде бывает закрыт тонкой мембраной, которая исчезает лишь незадолго до рождения. Если этого не происходит, развивается дакриоцистит. Глаз гноится, краснеет, наблюдается слёзостояние. При надавливании на участок слёзного мешка из слёзных точек выделяется гной.

Лечение. Несколько раз в день выдавливают из мешка содержимое (нисходящий массаж) и промывают глаз раствором борной кислоты или фурацилина, закапывают 20 % р-р сульфацила натрия или антибиотики. Если через неделю слезотечение не прекращается, следует произвести зондирование слёзоотводящих путей.

Заболевания вспомогательного аппарата глаза могут привести к тяжёлой патологии глазного яблока, особенно роговицы, поэтому их необходимо своевременно лечить и устранять.