СИСТЕМНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

1. Протозойные и глистные инвазии (малярия, токсоплазмоз: лейшманиоз, трихинеллез, аскаридоз и т.д.).

2. Бактериальные инфекции: туберкулез, стафилококковая, пневмококковая, менингококковая инфекции и др.

3. Вирусные инфекции:

• острые: корь, краснуха, грипп, паротит, ветряная оспа, гепатит, герпес и др.;

• персистирующие: хронический гепатит В, подострый склерозирующий панэнцефалит, СПИД и др.;

• врожденные: цитомегалия, краснуха.

4. Нарушения питания: белково-калорийная недостаточность, дефицит микроэлементов (Zn, Cu, Fe ),витаминов (А,С,Е, фолиевой кислоты), истощение, кахексия, потеря белка через кишечник, почки, врожденные нарушения метаболизма, ожирение и др.

5.Злокачественные новообразования, особенно лимфопролиферативные.

6. Аутоиммунные заболевания.

7. Состояния, приводящие к потере иммунокомпетентных клеток и иммуноглобулинов (кровотечения, лимфорея, нефриты).

8. Экзогенные и эндогенные интоксикации (отравления, тиреотоксикоз, декомпенсированный сахарный диабет).

9. Иммунодефицит после различных воздействий:

• физических (лучевое воздействие, СВЧ и др.);

• химических (иммунодепрессанты, кортикостероиды, наркотики и др. лекарства, гербициды, пестициды и т.д.).

10. Нарушения нейрогормональной регуляции: стрессовые воздействия (тяжелая травма, ожоги, массивные кровотечения: операции: спортивные перегрузки: психические травмы и т.п.). Они вызывают однотипную реакцию организма, выражающуюся, в частности, в повышенной выработке АКТГ и кортикостероидов, что, в свою очередь, приводит к атрофии тимуса. При этом поражается прежде всего Т-клеточное звено иммунитета.

11. “Естественные” иммунодефициты, возникающие в периоды физиологических изменений в иммунной системе - это ранний детский возраст, старческий возраст, беременность.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ММУНОДЕФИЦИТОВ (БОЛЕЗНИ-МАСКИ)

Преимущественно Т-клеточный иммунодефицит можно заподозрить при наличии у больного:

• частых вирусных инфекций (ОРВИ не менее 4 раз в году у взрослого и 6 раз - у ребенка);

• герпетической инфекции, цитомегаловирусной, хронической персистирующей вирусной инфекции и др.;

• кандидоза (локальные и генерализованные формы);

• глубоких микозов;

• глистных инвазий;

• состояний после трансплантации костного мозга или переливания крови и лейкоцитарной взвеси (РТПХ);

• клиники врожденных Т-клеточных дефицитов;

• СПИДа;

• аутоиммунной патологии;

• аллергических заболеваний.

Преимущественно В-клеточный (гуморальный) иммунодефицит:

• хронических, рецидивирующих бактериальных инфекций (стафилококковых, стрептококковых, пневмококковых и др.), не поддающихся традиционной терапии;

• персистирующей гиперплазии лимфатических узлов либо их гипоплазии.

Дефекты фагоцитоза могут быть заподозрены при наличии у больного:

• рецидивирующих абсцессов разных локализаций (дефект киллинга бактерий);

• локальных бактериальных инфекциях (нарушение хемотаксиса).