РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Краткое изложение темы:

В последнее время в обществе усиливаются интегративные процессы с преобладанием “социально-инклюзивного” отношения к инвалиду. Во Всемирной декларации “Образование для всех” (1990) включенное (интегративное) обучение провозглашено основным принципом специального образования и социальной интеграции людей с психо-физическими дефектами в развитии. Социально-интегративные программы для людей с особыми нуждами ориентированы прежде всего на систему детского и подросткового обучения, однако, предусматривают оказание образовательной и социальной помощи тем людям, которые характеризуются развитием по типу ретардаций (тяжелые формы умственной отсталости) и ассинхроний с элементами тяжелых эмоционально-волевых нарушений (психопатии, различные пхические заболевания).

Кобщим методическим требованияморганизации и проведения психокоррекционной работы следует отнести следующие 11-ть условий:

q принцип полноценной социализации личности;

q принцип отработки программы становления индивидуализации;

q принцип целостного понимания личности с особыми психо-физическими потребностями;

q принцип “нормолизации”;

q принцип адекватности дефекта и программы коррекции;

q принцип “психического замещения”;

q принцип “деятельности”;

q принцип эмоционального опосредования познавательной деятельности;

q принцип единства целей и задач психологической коррекции и естественных психо-физических возможностей личности;

q принцип единства требований семьи и целей и задач психокоррекционной программы.

К основным научным идеям, на которые опирается проведение психокоррекционной и психокомпенсаторной работы патопсихологом, следуе отнести следующие 9-ть научных принципов:

q принцип “высшей нервно-психической регуляции”;

q принцип “нервной причинности” или условно-рефлекторной дуги;

q принцип “анализа и синтеза”;

q принцип “динамической системности”;

q принцип “сигнализации дефекта”;

q принцип “прогрессивной мобилизации”;

q принципи “обратной связи”;

q принцип “санкционирующей афферентации”;

q принцип “относительной устойчивости” компенсаторных приспособлений.

Обобщенное представление о роли психологической коррекции и компенсации в системе комплексного оказания медико-психолого-педагогической помощи детям и подросткам с дизнтогениями в развитии ( в том числе и в условиях детского психоневрологического стационара) дает рис.2.37.

Психокоррекционная работа с детьми и подростками, независимо от характера отклонений в их развитии всегда должна носить комплексный характер. Наиболее оптимальный способ ее организации – малые коррекционные группы по 5-7 человек, где программа коррекции формируется с учетом “однородности” состава группы с учетом специфике психологических проблем. Количество коррекционных занятий варьируется в зависимости от типа коррекционного учреждения и индивидуальных психических показателей в развитии детей. Рекомендуемая плотность – 2-3 занятия в неделю длительностью 30-45 мин. (Н.Я.Семаго и М.М.Семаго (Л.В.Кузнецова [7])).

Особенности проведения психокоррекции:

- подача психокоррекционного материала в игровой форме;

- отличие данных заданий от системы школьных упражнений, что способствует их лучшему принятию;

- наличие четких инструкций по проведению задания (использовать адаптированную систему подачи стимулов с учетом олиго-, сурдо, тифлодефектов).

В процессе проведения коррекции следует знать, что нарушение способности к организации познавательной деятельности в случае различных вариантов дизонтогений всегда связано с отклонениями в аффективно-эмоционавльной сфере. Психологияческая коррекция носит комплексный характер, а исправление эмоционально-волевых отклонений – сложный процесс, требующий понимание структуры вторичного психического дефекта в случае дизонтогений и знания специфики психологических подходов к коррекции личности (см. рис.2.38).

В процессе планирования психокоррекционных мероприятий следует активно использовать опыт психотренинговой работы, помня, что активно социо-игровое преодоление индивидуальных проблем личности всегда дает больший психотерапевтический эффект, чем одиночные психокоррекционные программы. Однако, анализирую структуру вторичных эмоциональных отклонений, следует четко представлять себе природу происхождения и их взаимосвязь с конкретной клинической синдромальной группой.

Патология эмоций достаточно широко используется для диагностики остроты выраженности психопатологическим синдромов, там, где присутствует аффективная окраска поведения ([1], [3]).

Таблица 2.5

Варианты патологического эмоционального реагирования

(по динамике проявления в клинике ):

По отношению к той или иной нозологической-патопсихологической группе по симптоматике все патологические эмоциональные проявления делятся на негативные и продуктивные ([1],[3]):

Продуктинвыеэмоциональные расстройства:

· Эмоциональная гиперестезия - когда обычные по себе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно обостренной эмоциональной окраской. Это связано со снижением порога эмоциональной чувствительности.

· Эмоциональная гипестезия - когда обычные по себе ощущения не сопровождаются адекватной силе раздржителя эмоциональной реакцией а сопровождаются повышением порога чувствительности или снижением эмоционального реагирования – “эмоциональная тупость” при шизофрении.

В клинике проявляются:

· В структуре деперсонализационных и делиризационных расстройств.

· Гипотимия (тоска):эмоциональное состояние с преоблданием грусти, подвленности и угнетенности всех психических процессов, чсто характерна ложная предсердечная витальная симптоматика.

В клинике проявляются:депрессивно-параноидные, депрессивно-невротические синдромы, дисфории.

· Гипотимия (тревога)- внутреннее волнение и беспокойство, стеснения и напряжения, локализованные в груди.

В клинике проявляются:в структуре невротических, тревожно-депрессивных, острых бредовых, аффективно-бредовых синдромов и помрачений сознания.

· Гипотимия (растерянность): изменчивое лабильное эмоциональное состояние с переживнием недоумения и беспомощности.

В клинике проявляется:синдром помрачения сознания, аффективно параноидных и острых бредовых синдромов как индикатор их остроты.

· Страх: эмоциональное состояние, предполагающее опасение о своем будующем и о здоровье.

В клинике проявляются:в структуре фобического, острых бредовых синдромов, острых галлюцинозов, помрачения сознания, ночных и дневных страхов детей.

· Гипертимия (по принципу эйфорий): эмоциональное состояние с преоблданием ощущения радости, лучезарности, с повышенным стремлением к деятельности.

В клинике проявляются:-в структуре маниакальных, маниакально-бредовых, онейроидных и парафренных синдромов, алкогольное, наркоманическое и некоторые формы токсикоманического опьянения.

· Благодушие: эмоциональное состояние с оттенком довольства, безпечности, но без стремления к деятельности.

В клинике проявляются: паралитический, псевдопаралитический, психоорганический, Корсаковский синдром, некоторые виды деменций.

· Экстаз: эмоциональное состояние с наивысшей приподнятостью, экзальтации чсто с религиозным мистическим оттенком переживаний.

В клинике проявляются: атипичный маниакальный синдром, религиозный психоз.

· Гневливость: высшая степень раздражительности, недовольства, злобности, со склонностью к разрушениям.

· Амбивалентность, эмоциональная неадекватность: симтом “стекла и дерева”, сочетание эмоционального притупления с повышенной ранимостью и чувственностью.

В клинике проявляются :кататония, структура негативных начальных и личностных расстройств, шизофрения.

По нарушению динамики эмоциональные проявления различают ([1], [3]):

· Эмоциональная лабильность: быстрая и частая смена смена полярности эмоций, часто беспричинная.

В клинике проявляются: в картине абстинентного и астенического синдромов, помрачений сознания, истерических нарушениях, делирии.

· Тугоподвижность (инертность): длительное застывание на одной эмоции, повод для которой уже прошел.

В клинике проявляются: в структуре эписиндрома, психоорганического синдрома.

· Слабодушие: невозможность сдержать внешние контролируемые волевым усилием проявления эмоциональных реакций.

В клинике проявляются: психоорганические проявления, истероидные личностные расстройства ([1], [3]).

В целом, под термином негативные эмоциональные расстройства следует понимать сужение и уплощение эмоций, их нивелировку, побледнение яркости эмоций, тупость, бесчувственность и безразличие.