Определение предпосылок и предвестников эпидемиологического неблагополучия

Осложнению эпидемиологической обстановки могут способствовать две группы факторов (предпосылок). Одна из них связана с санитарно-техническим состоянием стационара, другая—с организацией работы и контингентом лиц, поступающих на роды.

К первой группе относятся:

• недостаточное материально-техническое оснащение оборудованием, инструментарием, перевязочным материалом, лекарствами;

• недостаточный набор и площади помещений, перекрест технологических потоков;

• нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции;

• аварийные ситуации на водопроводной и канализационной системах, перебой в подаче горячей и холодной воды, нарушения в тепло- и энергоснабжении;

• перебои в поставке белья, дезинфицирующих средств и т. д.

Вторая группа предпосылок включает:

• перегрузку стационара;

• нарушение цикличности заполнения палат;

• несвоевременный перевод новорожденных и родильниц в соответствующие стационары.

При выявлении предпосылок возникновения эпидемиологического неблагополучия госпитальный эпидемиолог оперативно доводит всю информацию до сведения главного врача родильного дома и центров Госсанэпиднадзора. Принимаются меры по устранению нарушения. Усиливается весь комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В ходе оперативного анализа важно своевременно выявить предвестники осложнения эпидситуации в стационаре:

• изменение уровня заболеваемости (рост) ВБИ новорожденных;

• рост заболеваемости родильниц;

• рост ВБИ после оперативных пособий в родах;

• изменение в структуре заболеваемости по локализации патологического процесса, появление случаев с множественной локализацией;

• изменение этиологической структуры заболеваемости, выделение преимущественно одного вида возбудителя;

• изменение в соотношении легких и тяжелых форм. Рост тяжелых форм свидетельствует, как правило, о существенном недоучете легких форм и(или) возникшем эпидемиологическом неблагополучии;

• преобладание одной из клинических форм в структуре ВБИ новорожденных или родильниц, появление генерализованных форм;

• возникновение 2 и более случаев заболеваний, связанных между собой;

• рост заболеваемости гнойно-воспалительными и другими инфекциями среди медицинского персонала;

• возрастание числа диагнозов «внутриутробная инфекция».

Своевременное выявление вышеуказанных признаков позволяет оперативно провести необходимые мероприятия для предотвращения дальнейшего осложнения эпидемиологической ситуации.

При невозможности устранения предпосылок и предвестников осложнения эпидемиологической ситуации ставится вопрос о прекращении работы родильного дома.