СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Поджелудочная железа выделяет в просвет 12-ти перстной кишки пищеварительные ферменты: трипсин, липазу, амилазу. Ферментные реакции в тонком кишечнике происходят в щелочной среде. Секреция поджелудочной железы усиливается кислым содержимым желудка, а также принимаемыми кислотами и желудочным соком.

Заболевания поджелудочной железы с нарушением внешней секреции проявляется в форме хронического и острого панкреатита.

При хроническом панкреатите секреция поджелудочной железы становится недостаточной и нарушается пищеварение. В этом случае применяют средство заместительной терапии – Панкреатин– Pancreatinum. Применяют до еды и запивают щелочной минеральной водой или раствором натрия гидрокарбоната. Принятый перед едой панкреатин будет встречать пищу из желудка и переваривать ее.

Панкреатин входит в состав комбинированных препаратов «Фестал», «Энзистал», «Мексазе», «Панзинорм».

.

Естественным стимулятором секреции поджелудочной железы является соляная кислота желудочного сока. Поступая из желудка в 12-ти перстную кишку HCl, раздражает рецепторы слизистой оболочки кишки, что приводит к рефлекторному усилению секреции поджелудочной железы.

При хроническом панкреатите также применяют хлористоводородную кислоту разведенную - Acidum hydrochloricum dilutum.

При остром панкреатите принципы лечения совершенно другие.

В нормальных условиях в поджелудочной железе вырабатываются предшественники ферментов – проферменты, не обладающие ферментативной активностью. Выделяясь в просвет 12-ти перстной кишки, проферменты под влиянием ферментов кишечника превращаются в ферменты, обладающие переваривающей активностью (трипсиноген-трипсин).

При остром панкреатите активизация ферментов поджелудочной железы происходит в ткани самой железы. При этом ферменты начинают действовать разрушающе на клетки железы, происходит ее «самопереваривание» (железа выделяет ферменты, которые ее же и разрушают) – некроз ткани железы.

При остром панкреатите применяют:

1. Вещества, уменьшающие секрецию поджелудочной железы – М-холиноблокаторы– Атропин, Метацин, Платифиллин.

2. Антацидные средства– Магния окись, Алюминия гидроокись.

3. Вещества, снижающие активность ферментов поджелудочной железы – антиферментные препараты, инактивирующие ферменты поджелудочной железы и препятствующие их разрушающему действию на ткань железы. Трасилол (Контрикал) – Trasylolum (Сontrical) – вводят в/в капельно, Гордокс, Инипрол, Пантрипин.

Лечение острого панкреатита включает применение антибиотиков, плазмозаменителей, электролитов.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Рис.1.Анатомия,физиология и гистология желудка.

Схема 1.Схема протоков ЖВП и поджелудочной железы.

Табл. 1.Исторические этапы лечения ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки.

Фото 1.Робин Уоррен (Robin Warren) и Барри Маршалл (Barry J. Marshall) – лауреаты Нобелевской премии 2005 года по физиологии и медицине. Им удалось доказать, что в большинстве случаев причиной целого ряда заболеваний пищеварительной системы является бактерия Helicobacter pylori.