Голень (cms) состоит из двух костей: медиально расположенной

большеберцовой кости и латерально - малоберцовой. Обе кости относятся к длинным трубчатым костям, состоящим из тела трехгранной формы и двух эпифизов.

Большеберцовая кость (tibia) - более массивная и принимает на себя всю тяжесть тела (до 1650 кг). Вверху она значительно утолщена и образует два мыщелка: медиальный и латеральный.На дистальном конце большеберцовой

кости находится суставная поверхность для соединения с таранной костью, малоберцовая вырезка для соединения с малоберцовой костью и костный

отросток - медиальная лодыжка.

Малоберцовая кость (fibula) - сравнительно тонкая. Верхний конец ее утолщен в виде головки с суставной поверхностью для сочленения с большеберцовой костью. Нижний конец образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью. Обе лодыжки: медиальная и латеральная отчетливо выступают под кожей, легко прощупываются и часто подвергаются переломам.

Кости стопы делят на кости предплюсны, плюсневые кости и кости

пальцев (фаланги).

В состав костей предплюсны (ossa tarsi) входят семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный ряд составляют таранная и пяточная (самая большая), остальные пять костей: ладьевидная, три клиновидные и кубовидная образуют дистальный ряд.

Плюсневые кости (ossa metatarsi) включают 5 коротких трубчатых

костей (I-V), состоящих из основания, тела и головки.

Кости пальцев (ossa digitorum) стопы состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной, за исключением большого пальца,имеющего две фаланги.

Кости свободной нижней конечности соединяются между собой

тазобедренным, коленным, голеностопным и суставами стопы.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовой кости с хрящевым валиком - вертлужной губой. По форме сочленяющихся поверхностей относится к шаровидным (чашеобразным) суставам. Движения происходят вокруг трех осей, но объем движений несколько меньше, чем в плечевом суставе.

Коленный сустав - сложный мыщелковый, образован суставными поверхностями трех костей: мыщелков бедренной и большеберцовой костей и надколенника Движения в коленном суставе::вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, вокруг вертикальной - вращение (только при согнутом положении голени).

Кости голени соединяются между собой: вверху плоским малоподвиижным суставом, в середине - межкостной перепонкой, внизу – связками (синдесмозом).

Голеностопный сустав - сложный блоковидный, образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости. В суставе возможны подошвенное сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси в пределах 60-70°. Кроме того, при подошвенном сгибании возможны небольшие боковые движения.

Суставы стопы, как правило, плоские, малоподвижные, за исключением плюснефаланговых и межфаланговых. Последние по своему строению и движениям соответствуют аналогичным суставам кисти.

5.Переломы - нарушения целости кости. Различают травматические и патологические переломы. Травматические переломы чаще возникают при дорожно-транспорт ных происшествиях и различных стихийных бедствиях, а также при несчастных случаях.Типичные места переломов:

1) ключицы - в области тела (средней трети) ближе к грудино-ключичному сочленению;

2) плечевой кости - в области хирургической шейки;

3) лучевой кости - в типичном месте, т.е. в нижней трети, часто с одновременным отрывом шиловидного отростка локтевой кости;

4) бедра - в области шейки;

5) костей голени - в области медиальной и латеральной лодыжек.

ЛЕКЦИЯ №8.

СКЕЛЕТ ГОЛОВЫ.

1. Кости мозгового черепа.

2. Кости лицевого черепа.

3. Череп как целое.

4. Возрастные особенности черепа.

ЦЕЛЬ: Знать состав, строение и соединения костей мозгового и лицевого черепа.

Уметь показывать на препаратах черепа различные анатомические образования: ямки, отростки, отверстия, каналы, мыщелки и т.д.

1. Скелет головы называется черепом (cranium). Он представляет собой комплекс костей, прочно соединенных швами, служащий опорой и защитой некоторым органам. В полостях черепа расположены головной мозг, органы зрения, слуха, равновесия, обоняния, вкуса и начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем. В зависимости от положения и происхождения все кости черепа делят на кости мозгового черепа и кости лицевого черепа (лица).

В состав мозгового черепа входят 8 костей, из которых две парные (височная, теменная) и четыре непарные (лобная, клиновидная, решетчатая, затылочная).Все кости головы по форме плоские и состоят из двух пластинок компактного вещества, между которыми находится губчатое вещество с большим количеством венозных сплетений. Наружная пластинка компактного вещества толстая, прочная, внутренняя - тонкая и хрупкая (поэтому при травмах головы она повреждается чаще, чем наружная пластинка).

1) Затылочная кость (os occipitale) непарная, расположена в задненижнем отделе черепа. Состоит из четырех частей: базилярной (основной) части, двух латеральных частей и затылочной чешуи. Все эти части окружают большое затылочное отверстие, посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом.

2) Клиновидная кость (os sphenoidale) расположена между затылочной и лобной костями в основании черепа. Кость воздухоносная, по форме напоминает бабочку. Состоит из тела и трех парных отростков: больших, малых крыльев и крыловидных отростков. Верхняя часть тела, имеющая ямку для гипофиза, называется турецким седлом. Внутри тела имеется воздухоносная клиновидная пазуха, сообщающаяся с полостью носа.

3) Лобная кость (os frontale) занимает передненижнюю часть черепа,состоит из лобной чешуи, двух глазничных частей и носовой части. Внутри кости расположена воздухоносная пазуха, сообщающаяся с полостью носа.

4) Решетчатая кость (os ethmoidaie) - воздухоносная кость, лежит в глубине черепа и принимает участие в образовании стенок полости носа и глазниц. Состоит из горизонтальной (решетчатой) пластинки, двух лабиринтов и перпендикулярной пластинки. На внутренней поверхности лабиринтов имеются верхняя и средняя носовые раковины. Перпендикулярная пластинка участвует в образовании перегородки полости носа (вместе с сошником). Кверху она заканчивается петушиным гребнем.

5) Височная кость (os temporale) - самая сложная из костей черепа, является вместилищем для органа слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы, образует сустав с нижней челюстью. Состоит из трех частей: пирамиды (каменистая часть), барабанной и чешуйчатой. На 3-7 году жизни эти части полностью срастаются. Каменистая часть напоминает по форме трехгранную пирамиду, в которой выделяют три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю.

Барабанная часть височной кости - самый небольшой ее отдел, представляет собой немного изогнутую кольцевидную пластинку, ограничивающую с трех сторон (спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверстие и продолжающуюся в наружный слуховой проход до барабанной полости.Чешуйчатая часть височной кости расположена кверху и впереди от наружного слухового прохода.

6) Теменная кость (os parietale) имеет вид четырехугольной пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. На внешней выпуклой поверхности хорошо заметен теменный бугор (по этим буграм определяют ширину черепа). Три края теменной кости: лобный (передний), затылочный (задний), сагиттальный (верхний) зазубрены, четвертый чешуйчатый (нижний) край косо срезан и прикрыт чешуей височной кости.

2. Лицевой череп располагается под мозговым черепом. Он представляет собой костную основу лица и начальных отделов пищеварительных и дыхательных путей. К костям лицевого черепа прикрепляются жевательные мышцы.

В состав лицевого черепа входят 15 костей, из которых шесть - парные (верхняя челюсть, скуловая, носовая, слезная, небная, нижняя носовая раковина) и три непарные (нижняя челюсть, сошник и подъязычная кость).

1) Верхняя челюсть (maxilla) участвует в образовании стенок полости носа, рта и глазницы. В ней различают тело, имеющее 4 поверхности: глазничную, переднюю, подвисочную и носовую, и 4 отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и небный. В теле кости находится воздухоносная полость - верхнечелюстная (гайморова) пазуха, открывающаяся в средний носовой ход.

2) Скуловая кость (os zygomaticum) своими размерами определяет ширину и форму лица. Имеет латеральную, височную, глазничную поверхности, а также лобный и височный отростки.

3) Носовая кость (os nasale) примыкает к лобной кости и лобному отростку верхней челюсти, образуя спинку носа с костью противоположной стороны.

4) Слезная кость (os lacrimale) - маленькая кость, расположенная на медиальной стенке глазницы. Имеет слезную борозду и гребень

5) Небная кость (os palatinum) состоит из двух пластинок: горизонтальной и вертикальной. Горизонтальная пластинка дополняет твердое (костное) небо, а перпендикулярная - латеральную стенку полости носа.

6) Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) - самостоятельная тонкая костная пластинка, находится в полости носа, прикрепляясь одним краем к латеральной стороне. Другой край свободно свисает в просвет полости носа.

7) Нижняя челюсть (mandibula) - единственная подвижная кость черепа. Развивается из двух половин, которые срастаются на первом году жизни. Имеет форму подковы, состоит из тела и отходящих от него под углом 110-130° двух ветвей. Верхний край тела образует альвеолярную часть, которая содержит в себе зубные альвеолы (для 16 зубов).

8) Сошник (vomer) - четырехугольная костная пластинка, принимающая участие в образовании перегородки носа.

9) Подъязычная кость (os hyoideum) - подковообразная кость, состоит из тела и двух пар рогов: больших и малых. Расположена в области шеи, между нижней челюстью и гортанью. При помощи мышц и связок подъязычная кость подвешена к костям черепа и соединена с гортанью.

Все кости черепа соединены между собой в основном посредством швов и практически неподвижны (за исключением нижней челюсти). Кости основания черепа соединяются синхондрозами. С возрастом швы и синхондрозы черепа постепенно замещаются синостозами. В зависимости от формы различают зубчатые, чешуйчатые и плоские (гармоничные) швы. Большинство костей свода черепа соединяется друг с другом при помощи зубчатых швов, лицевого черепа - при помощи плоских (гармоничных) швов. Название швов происходит от наименования соединяющихся костей. Однако некоторые швы имеют собственные оригинальные названия. Так, шов между лобной и теменными костями называется венечным, между двумя теменными - сагиттальным (стреловидным), между теменными и затылочной - ламбдовидным.

Височно-нижнечелюстной сустав парный, комбинированный, по форме мыщелковый (эллипсовидный). Образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой с суставным бугорком височной кости. Внутрисуставной хрящевой диск делит полость сустава на два этажа: верхний и нижний (комплексный сустав). Благодаря этому в суставе возможны опускание и поднимание нижней челюсти, боковые движения вправо и влево, смещение челюсти вперед и назад.

3. Череп условной плоскостью, проходящей через наружный затылочный выступ сзади и надглазничные края лобной кости спереди, делят на свод (крышу) и основание.

Свод черепа образован теменными костями и чешуйчатыми частями лобной, затылочной и височных костей. На своде хорошо видны венечный, сагиттальный и ламбдовидный швы. На внутренней (мозговой) поверхности свода видны пальцевидные вдавления - отпечатки извилин большого мозга, артериальные и венозные борозды - места прилегания артерий и вен.

Основание черепа рассматривают со стороны полости черепа и снаружи. На внутренней (мозговой) поверхности черепа различают переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. В образовании передней черепной ямки участвуют лобная, клиновидная, решетчатые кости, средней - клиновидная и височная, задней - клиновидная, височная и затылочная кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли большого мозга, в средней - височные доли, в задней - мозжечок, мост и продолговатый мозг. В направлении спереди назад видны: горизонтальная (продырявленная) пластинка решетчатой кости с петушиным греб-

нем, отверстие канала зрительного нерва, верхняя глазничная щель, турецкое седло с углублением для гипофиза, круглое, овальное, остистое и рваное отверстия, отверстие внутреннего слухового прохода на задней поверхности пирамиды, яремное и большое затылочное отверстия, канал подъязычного нерва.

На наружной поверхности основания черепа находятся: хоаны (отверстия, ведущие в полость носа), крыловидные отростки клиновидной кости, наружное отверстие сонного канала, овальное, остистое, рваное, яремное, большое затылочное отверстия, мыщешси затылочной кости, глоточный бугорок, шиловидный, сосцевидный отростки, шилососцевидное отверстие, наружное слуховое отверстие и т.д.