Глава 4. Лечебный массаж

В профилактике обострения артритов, наряду с лечебной физкультурой и другими физиотерапевтическими процедурами, важная роль отводится лечебному массажу. В него входят все основные приемы классического массажа. Лечение считается более эффективным, если, кроме лечебного массажа, проводят сегментарный, точечный и другие виды массажа, речь о которых пойдет ниже.

Массаж по форме воздействия может быть общим и частным. При общем массаже массируются все участки тела, при этом особое внимание уделяется зонам, пораженным заболеванием. Данный массаж проводят в течение примерно одного часа. В зависимости от состояния больного и характера заболевания сеансы массажа назначают каждый день, раз в два дня или сериями (несколько сеансов каждый день, остальные через день).

При частной форме массажа массируются отдельные части тела – рука, нога, спина, таз, кисть, сустав и т. д. Длительность данного массажа составляет от 3 до 30 минут в зависимости от массируемой области тела. При этом частный массаж проводится по тому же принципу, что и общий, только на каком-то конкретном участке и более тщательно, с большим количеством приемов.

Необходимо учитывать противопоказания к лечебному массажу. Нельзя назначать его при протекании в организме больного следующих процессов:

1. Острый воспалительный процесс.

2. Высокая температура, лихорадка.

3. Заболевание крови.

4. Кровотечение и предрасположенность к нему.

5. Гнойный процесс.

6. Цинга.

7. Заболевания кожи, ногтей, бородавки, кожные высыпания, повреждения, раздражение кожи, гнойники и т. д.

8. Трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов.

9. Тромбоз, сильное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями.

10. Ангиит.

11. Атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами.

12. Воспаление лимфатических узлов, сосудов. Увеличенные болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и тканями.

13. Заболевания вегетативной нервной системы в период обострения (ганглионит, диэнцефальный криз).

14. Аневризмы сосудов, аорты, сердца.

15. Аллергия с геморрагическими и другими воспалениями.

16. Активная форма туберкулеза.

17. Хронический остеомиелит.

18. Доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации до хирургического вмешательства. При миомах, не сопровождающихся хирургическим лечением, можно проводить массаж воротниковой зоны, рук, голени и стопы.

19. Психические заболевания, сопровождающиеся сильным возбуждением и изменением психики.

20. Нарушение кровообращения третьей степени.

21. Декомпенсация кровообращения конечностей у больных атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом.

22. Острый период гипертонического или гипотонического криза.

23. Острая ишемия миокарда, внезапно возникающая.

24. Выраженный склероз мозговых сосудов с предрасположенностью к тромбозам и кровоизлияниям.

25. Отек Квинке.

26. Нервное и физическое переутомление.

27. Общее тяжелое состояние при различных заболеваниях.

28. Острые респираторные заболевания и первые пять дней после них.

29. Легочно-сердечная недостаточность третьей степени.

30. Заболевания органов брюшной полости со склонностью к кровотечениям.

31. Тошнота, рвота, болезненные ощущения при пальпации, вызванные наличием какого-либо заболевания.

32. Сифилис первой и второй степени и другие венерические заболевания.

В послеоперационный период массаж противопоказан в следующих случаях:

1. Отек легких, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

2. Эмболия легочной артерии.

3. Острые кожные аллергические реакции (крапивница и др.).

4. Почечная и печеночная недостаточность.

Следует учитывать, что при некоторых заболеваниях противопоказания к массажу имеют временный характер. Так, после завершения острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния, гнойного процесса, острой формы артрита, обострения заболеваний вегетативной нервной системы массаж проводить разрешается. Более того, сеансы массажа назначаются в некоторых случаях после полного удаления опухолей, при ремиссии после гипертонического или гипотонического криза, после медикаментозного лечения, острой ишемии миокарда по прошествии недели.

При кожных заболеваниях – псориазе, экземе – противопоказан ручной массаж.

При аневризме сосудов, болезнях крови и ангиитах массаж категорически противопоказан.

Для частного массажа также имеется ряд противопоказаний. Например, его нельзя проводить на животе, поясничной области и бедрах во время беременности, в послеродовой период и после аборта в первые два месяца, при менструации, при грыже, камнях в желчном пузыре и почках. Массаж остальных частей тела в этих случаях разрешается, если нет других противопоказаний.