Эпидемический вирус паротита
Основным методом лабораторной диагностики эпидемического паротита является определение IgM к вирусу паротита в сыворотке. IgM-антитела появляются в острый период инфекции (первые дни) и сохраняются до 2-х лет.
--------------------------------------- Глава 3 -------------------------------------------
Урогенитальные микоплазмы
Учитывая то, что урогенитальные микоплазмы, к которым относятся Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут являться коменсалами вагинального тракта здоровых женщин, оценка уровня контаминации ими должна всегда носить количественный характер. Поэтому для диагностики урогенитальных ми-коплазм приемлем культуральныи метод. Количество бактерий оценивают в КОЕ/мл исследуемого материала. Концентрация микоплазм, в которой они не вызывают патогенное действие, составляет 103 КОЕ/мл. Для сбора исследуемого материала и его транспортировки используют специальные питательные среды. Культивирование, идентификация и количественный учет микоплазм могут быть осуществлены при помощи стандартных систем Mycoplasma DUO, Mycoplasma 1ST. Эти же тест-системы могут быть использованы и для определения чувствительности выделенных штаммов микоплазм к антибиотикам.
Материалом для исследования являются пробы со слизистой уретры, сводов влагалища, пробы мочи, абортированные или мертворожденные плоды, амниотическая жидкость, пробы с плаценты.
Папилломавирусная инфекция
Для диагностики ВПЧ-инфекции используют цитологический метод при окраске мазков по Папаниколау и метод ДНК-гибридизации с применением нуклеиновых кислот. Определение типа вируса осуществляется с помощью эндонуклеазного анализа ДНК. Другие методы диагностики папилломавирусной инфекции, такие как серологические и ПЦР, как правило, не используются, поскольку они не исключают процент ложноположительных результатов и не дают возможности определить тип вируса. Материалом для исследования являются мазки-соскобы, взятые со слизистой шейки матки.
Кандидоз
Принимая во внимание возможность кандидоносительства, диагноз кандидоза устанавливается при наличии клинических проявлений заболевания и микроскопического выявления грибов рода Candida с преобладанием вегетирующих форм. Наиболее достоверным методом лабораторного исследования является культуральныи метод с количественным определением колоний грибов.
--------------------------------------- Глава 3 -------------------------------------------
Туберкулез
Основным методом диагностики туберкулеза является бактериологическое исследование, Традиционная микробиологическая диагностика туберкулеза с помощью посева на плотные яичные среды дает визуальный результат через 6-8 недель, а с учетом определения лекарственной резистентности микобактерий туберкулеза — через 10-12недель при наличии в посеянном материале не менее 100жизнеспособных клеток.
В настоящее время разработаны полностью автоматизированные системы для выявления микобактерий на жидких средах, что дает возможность получить результаты, начиная с четвертого дня после поступления диагностического материала. Приблизительно третья часть пациентов с бактериовыделением может быть выявлена при первичной микроскопии окрашенного мазка мокроты.
Определение антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке — новый и перспективный метод серологической диагностики этого заболевания. В пуле специфических антител при туберкулезе у взрослых обычно превалируют IgG. Реже подавляющая часть пула бывает представлена IgA. Антитела IgM у взрослых больных встречаются довольно редко и более характерны для начальных стадий заболевания. У детей высокие титры специфических антител IgA и IgM отмечаются гораздо чаще. Причем высокий уровень IgM иногда может сохраняться длительное время и даже при относительно низких уровнях IgG- и IgA-антител.
Выводы
1.По способности выявления возбудителя инфекции методы лабораторной диагностики могут быть разделены на две группы: прямые, позволяющие выявить в биологических жидкостях или тканях матери (плода) вирусы или микроорганизмы; непрямые, позволяющие зарегистрировать специфический иммунный ответ матери (плода) на возбудителей инфекции.
2. К прямым методам относятся:
— микроскопия (электронная или прямая — например, в темном поле);
— выявление вирусных или бактериальных антигенов (в т. ч. одноэтапными иммуноферментными и иммунохроматографичес-кими методами);
— полимеразная цепная реакция (ПЦР);
— культуральный метод.
—----------------------------------- Глава 3 -------------------------------------------
3. Лабораторная диагностика инфекции у беременной женщины, как правило, базируется на данных серологических исследований (сероконверсия специфических антител в сыворотке крови IgG и наличие IgM).
4. У новорожденных выявление IgM-антител имеет диагностическое значение, так как материнские IgM, в отличие от IgG, не проникают через плаценту.
5. Серологические обследования могут давать как ложнополо-жительные, так и ложноотрицательные результаты.
ЛИТЕРАТУРА
Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. — Витебск: Изд-во Витебского медицинского института, 1997. — 310 с.
Врожденные перинатальные и неонатальные инфекции / Пер. с англ.; Под ред. А. Гриноу, Дж. Осборна, Ш. Сазерленд. — М.: Медицина, 2000.— 288 с.
Кузьмин В.Н. Акушерская тактика у беременных с герпетической инфекцией. — М.: Информполиграф, 2000. — 31 с.
Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л., Орджоникидзе Н.В., Тютюник В.Л. Цито-мегаловирусная инфекция в акушерстве. — М.: Гэотар-Мед, 2001. — 32 с.
Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Пер. с англ.; Под ред. проф. Норберта У. Тица — М.: Лабинформ, 1997. — 942 с.
Obstetric and Gynecologic Infectious Disease / Joseph G. Pastorek. — New York:Raven Press, 1993. — 798 p.
ГЛАВА 4
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ
Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 597;