Вирус простого герпеса
Вирус может быть обнаружен в жидкости везикул, спинномозговой жидкости (СМЖ) и тонких срезах инфицированных тканей на секции; у новорожденных — на коже, в полости рта, глотки, носовой полости, глаз и СМЖ. Достоверным методом лабораторной диагностики инфекции является культуральное выделение вируса. Однако для этого нужны специализированные микробиологические лаборатории.
Обнаружение антигенов ВПГ в биологических жидкостях или в клетках является прямым доказательством активной репликации вируса и, следовательно, однозначно подтверждает этиологию заболевания. Для выявления антигенов ВПГ широко применяется метод РИФ. Характеризуя метод РИФ, следует подчеркнуть как его преимущества (специфичность, экспресс-метод, доступность, невысокую стоимость), так и недостатки (относительно невысокую чувствительность, зависимость диагностической эффективности от стадии заболевания, высокий уровень субъективности при учете результата).
Цитоморфологические методы позволяют выявить индуцированные вирусом морфологические изменения в клетках и тканях пораженных органов. Эти методы делятся на две группы: в одних используется световая, в других — электронная микроскопия. При использовании световой микроскопии в зонах поражения отмечается типичный для герпеса метаморфоз клеток и ядер. К недостаткам световой микроскопии следует отнести их неспецифичность, невозможность дифференцирования первичной инфекции от рецидивирующей, невозможность дифференцирования типа ВПГ.
Электронно-микроскопическое исследование позволяет обнаружить в биопробах характерные по морфологии частицы ВПГ. Огра-
--------------------------------------- Глава 3 --------------------------------------------
ничениями при использовании электронно-микроскопических методов является их неспецифичность, невозможность дифференцирования первичной и рецидивирующей инфекции и типа ВПГ, труднодоступность оборудования и отсутствие подготовленного персонала. Новейшим методом диагностики генитального герпеса является метод ПЦР.
Для выявления антител к антигену ВПГ используют классические серологические методы, а также ИФА, чувствительность которого на 2-4 порядка выше по сравнению с классическими серологическими методами.
Обнаружение ВПГ-специфических IgM-антител в единичной пробе крови указывает на недавнюю первичную или текущую (рецидивирующую) инфекцию. Определение IgGВПГ должно осуществляться одновременно с определением IgM, особенно для диагностики первичной инфекции. Однократно определенный повышенный титр специфических антител класса IgG ВПГ не является диагностическим критерием острой фазы инфекции. Определение IgG-антител необходимо проводить в парных сыворотках с интервалом не менее 10 дней. Сероконверсия в период между двумя пробами крови также свидетельствует о текущей инфекции.
Исследование же сыворотки новорожденных на антитела к ВПГ не информативно, поскольку невозможно интерпретировать факт обнаружения IgG-антител к ВПГ из-за присутствия материнских антител, прошедших через плаценту. В этом случае диагностическую ценность приобретает определение специфических IgM-антител в сыворотке новорожденного.
Листериоз
Подозрение на листериоз может возникнуть в тех случаях, когда беременные страдают атипичным лихорадочным состоянием, а также при преждевременных родах. Следует брать пробы влагалищных секретов, мочи и крови для бактериологического анализа и посева. Для этих целей обычно требуются специальные среды.
В последние годы разработана методика фаготипирования, однако 36% штаммов являются нетипируемыми.
При гистологическом исследовании плаценты выявляются такие характерные изменения, как микроабсцессы диаметром до 10 мм, воспаление ворсин и пуповины, а также хориоамнионит.
Анализ материнской крови на наличие антител обычно бывает малоэффективным, но его можно применять для определения Listeria как вероятной причины недавнего выкидыша.
--------------------------------------- Глава 3 -------------------------------------------------
У новорожденных Listeria могут быть высеяны из прямой кишки, с поверхности кожи, из крови и спинномозговой жидкости. Возбудитель может быть также высеян из первых порций выделенного мекония. При окраске по Граму мазков желудочного аспирата, взятых у младенца при болезни с ранним началом, обычно обнаруживаются полиморфно-ядерные лейкоциты и грамположительные микроорганизмы.
Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 674;