ЗАБОЛЕВАНИЯ ХРУСТАЛИКА
Хрусталик(lens crystallina) представляет собой двояковыпуклую линзу. Прозрачность, сферичность и эластичность являются необходимыми свойствами хрусталика, которые обусловливают его функции.
Эластичность хрусталика определяет его способность изменять оптическую силу и участвовать в акте аккомодации. При максимальном напряжении аккомодационного аппарата оптическая сила хрусталика может увеличиваться на 14,0 и более диоптрий.
Питание хрусталика осуществляется за счет диффузии и осмоса из водянистой влаги и стекловидного тела, а его капсула, являясь базальной мембраной, участвует в обмене веществ.
С возрастом в хрусталике происходят закономерные изменения. Если у новорожденных хрусталик бесцветен, имеет округлую форму с радиусом кривизны 6,0 мм и мягкую консистенцию, то к 40-летнему возрасту его эластичность и объем аккомодации уменьшаются, при этом способность пациента свободно читать и работать на близком расстоянии заметно снижается – развивается пресбиопия.
Цвет хрусталика с возрастом приобретает желтоватый оттенок, интенсивность которого постепенно увеличивается до коричневого оттенка, хотя прозрачность сохраняется.
Хрусталик в среднем на 62 % состоит из воды и содержит 18% растворимых и 17% нерастворимых белков, 2% минеральных солей, небольшое количество жиров, холестерина. С возрастом количество водонерастворимых белков увеличивается. Уникальная структура и высокая степень пространственной упорядоченности белков играют первостепенную роль в обеспечении оптических функций глаза.
Так как хрусталик не имеет кровеносных и лимфатических сосудов, воспаления в нем не бывает, а из-за отсутствия иннервации не возникает болевых ощущений. Приобретенные заболевания хрусталика в 99,9% случаев касаются нарушения его прозрачности и лишь в 0,1% наблюдений – расположения (вывих или подвывих).
Наиболее частой патологией хрусталика является его помутнение. Любое помутнение как вещества хрусталика, так и его капсулы, называют катарактой. Слово «катаракта» в переводе с греческого означает «водопад», при этом подразумевается, что человек видит окружающий мир через пелену водопада.
Катаракта
Катаракта – основная причина слепоты и слабовидения в мире. В последние годы установлено, что катаракта является мультифакторным заболеванием. По мере прогрессирования помутнения уменьшается количество общее и особенно растворимых белков. Заметно ослабевает активность лактатдегидрогеназы и происходит сдвиг в изоферментном спектре, что свидетельствует о замедлении скорости гликолиза, снижении оксигенации ткани, развитии метаболического ацидоза. В хрусталике образуются белковые конгломераты, уменьшается содержание глутатиона и калия. Концентрация кальция, натрия увеличивается. Нарушается стройная взаимосвязь процессов обмена.
Для исследования хрусталика применяют боковое, или фокальное, и проходящее освещение. Детальное изучение прозрачного и мутного хрусталика в живом глазу стало возможным благодаря применению щелевой лампы, позволившей получить оптический срез от передней до задней капсулы. Установлено, что различные отделы хрусталика оптически неоднородны. На срезе, полученном при биомикроскопии, выделяют следующие зоны: переднюю и заднюю капсулы хрусталика, переднюю и заднюю зоны отщепления, кору хрусталика, поверхность ядра взрослого, поверхностного эмбрионального ядра, оптический интервал эмбрионального ядра.
Исследование лучше производить при расширенном зрачке. С этой целью рекомендуется использовать слабые кратковременного действия мидриатики (0,5% раствор мидриацила).
Катаракты классифицируют по времени возникновения, локализации помутнения. По времени возникновения различают катаракты приобретенные и врожденные. Приобретенные катаракты, как правило, прогрессирующие, врожденные – стационарные. По локализации помутнения выделяют следующие виды катаракт: переднюю и заднюю полярные, веретенообразную, зонулярную, ядерную, корковую, тотальную, заднюю чашеобразную, полиморфную, венечную (рисунок 11.1).
Рис. 11.1 – Виды катаракт
1 – передняя и задняя полярные; 2 – передняя пирамидальная; 3 – веретенообразная; 4 – слоистая периферическая; 5 – зонулярная; 6 – задняя чашеобразная; 7 – ядерная; 8 – корковая 9 – тотальная.
Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 839;