Врожденные аномалии сосудистой обоаочки

Врожденные аномалии сосудистой оболочки чаще всего проявляются колобомами. Иногда встречаются колобомы радужки, ресничного тела и хориоидеи одновремен­но. Колобома, захватывающая все отделы сосудистой оболочки, эмбриологически соответствует ходу вторичной глазной щели.

Нередко наблюдается изолированная колобома радужки (рисунок 10.7) или хориоидеи.

Рис. 10.7 – Врожденная колобома радужки

Диагностика этих аномалий не вызывает затруднений. Колобома радужки располагается по средней линии в нижнем отделе. Редко встречаются атипичные колобомы радужки в носовую сторону, еще реже – в височную или кверху.

К атипичным колобомам следует отнести колобому желтого пятна в виде оваль­ного дефекта сосудистой оболочки и сетчатки.

Типичная колобома хориоидеи локализуется в нижнем отделе глазного дна.

Колобома хориоидеи

Не­редко она доходит до диска зрительного нерва, а иногда захватывает и его. Белый цвет дефекта обусловлен просвечиванием склеры, поскольку хориоидея в этом месте полностью отсутствует. Соответственно колобоме сосудистой оболочки сетчатка бывает недоразвита, а нередко отсутствует.

К тяжелой врожденной патологии сосудистой оболочки следует отнести аниридию – отсутствие радужки. Может быть частичная или почти полная аниридия.

Аниридия

О полной аниридии говорить нельзя, так как гистологически обнаруживаются хотя бы незначительные остатки корня радужки. При аниридии нередки случаи врожден­ной глаукомы с явлениями растяжения глазного яблока (гидрофтальм), которые за­висят от заращения угла передней камеры эмбриональной тканью. Аниридия иногда сочетается с передней и задней полярной катарактой, подвывихом хрусталика и ред­ко – с колобомой хрусталика.

Реже встречается истинная и ложная поликория, т. е. образование не­скольких зрачков. Истинная поликория, когда несколько зрачков могут реагировать на свет, обусловлена нарушением развития краев глазного бокала. Ложная полико­рия возникает при частичном и неравномерном закрытии зрачка остатками эмбрио­нальной зрачковой мембраны.

Ложная поликория

Глава 11