Аномалии зубного ряда.

2.1.Нарушение формирования ипрорезывания зубов: отсутст­вие зубов и их зачатков (адентия), образование сверх­комплектных зубов.

2.2.Ретенция зубов.

2.3. Нарушение расстояния меж­ду зубами (диастема, тремы).

2.4. Неравномерное развитие аль­веолярного отростка, недо­развитие или чрезмерный его рост.

рис I³-⁸- ^^accM^-каиия Энгля.

2.5. Сужение или расширение зубного ряда.

2.6. Аномальное положение не­скольких зубов.

3. Аномалии соотношения зубных рядов. Аномалия развития одного или обоих зубных рядов создает определенный тип соотношения между зубными рядами верхней и нижней челюстей:

1) чрезмерное развитие обеих че­люстей;

2) чрезмерное развитие верхней челюсти;

3) чрезмерное развитие нижней челюсти;

4) недоразвитие обеих челюстей;

5) недоразвитие верхней челюсти;

6) недоразвитие нижней челюсти;

7) открытый прикус;

8) глубокое резцовое перекрытие.

По классификации Калвелисараз­личают аномалии отдельных зубов, зубных рядов и прикуса. Среди ано­малий формы зубных рядов ав­тор выделяет суженный зубной Ряд, седловидно сдавленный, V-об-

разной формы, четырехугольной формы, асимметричный.

Аномалии прикуса рассматрива­ются относительно трех плоскостей:

1) в сагиттальной плоскости — прогнатия, прогения;

2) в трансверсальной плоскости:

а) общесуженные зубные ряды;

б) несоответствие ширины зубных
рядов — нарушение соотношения
зубных рядов на обеих сторонах и
нарушение соотношения на одной
стороне (косой или перекрестный
прикус); в) нарушение функции
дыхания;

3) в вертикальной плоскости:
а) глубокий прикус — перекрываю­
щий или комбинированный с про-
гнатией (крышеобразный); б) от­
крытый прикус — истинный (рахи­
тический) или травматический (от
сосания пальцев).

По классификации Х.А. Каламка-рова(1972) среди зубочелюстных аномалий различают аномалии раз­вития зубов, челюстных костей и сочетанные аномалии.

• Аномалии зубов могут формиро­
ваться на всех этапах их развития
от начала закладки зачатков зубов
до полного их прорезывания и
расположения в зубном ряду.

• К аномалиям развития зубов от­
носятся аномалии количества,
формы, величины, положения,
нарушение сроков прорезывания,
структуры зубов.

• К аномалиям количества зубов
относятся адентия и сверхкомп­
лектные зубы.

• Адентия (гиподонтия) возникает в результате отсутствия зачатка зуба. Возможна адентия несколь­ких зубов (частичная) или всех зу­бов (полная). Наиболее часто встречается частичная адентия боковых резцов верхней челюсти и вторых премоляров.

• Адентия приводит к задержке ро­ста и развития челюстных костей, деформации зубных рядов и нару­шению их смыкания. Наиболее выраженные аномалии формиру­ются при полной адентии.

• Сверхкомплектные зубы (гипер-одонтия) возникают при наличии лишних (сверхкомплектных) зуб­ных зачатков, нарушают процесс прорезывания комплектных зу­бов, что изменяет форму зубных рядов и вид их смыкания.

• Расположение зачатка сверхком­плектного зуба между корнями центральных резцов приводит к формированию диастемы (щели между центральными резцами). Коронки сверхкомплектных зу­бов могут иметь аномальные фор­му и размер.

• К аномалиям формы и величины зубов относится изменение фор­мы коронки. Это уродливые зубы, имеющие шиловидную, бочко-видную или клиновидную фор­му, а также зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера, встречающиеся при определенных заболевани­ях. Аномалии формы зубов изме­няют форму и целость зубных ря­дов.

• К аномальным по величине отно­сятся зубы, у которых мезиоди-стальные размеры больше (мак-родентия) или меньше (микро-дентия) нормальных.

• При макродентии (гигантские зубы) размер зубов может быть на 4—5 мм больше по сравнению с нормальной величиной. При этом нарушена форма коронки зуба и наблюдается сращение корней резцов. Наличие гигантских зубов приводит к нарушению космети­ки, целости, формы зубных рядов и их смыкания, нарушению фун­кции жевания и речи.

• Микродентия приводит к несоот­ветствию размера зубов и альвео­лярных отростков. Вследствие этого появляются тремы (щели между боковыми зубами), нару­шение соотношения зубных ря­дов и их смыкания.

Для более четкой и полной диа­гностики аномалий зубов, зубных рядов, челюстей и прикуса А.А. Ани-киенко и Л.И. Камышева (1969) раз­работали основные положения, ко­торые легли в основу классификации зубочелюстных аномалий кафедры ортодонтии и детского протезирова­ния МГМСУ.

Классификация аномалий зубов и челю­стей кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ (1990)

/. Аномалии зубов.

1.1. Аномалии формы зуба.

1.2. Аномалии структуры твердых тканей зуба.

1.3. Аномалии цвета зуба.

1.4. Аномалии размера зуба (высоты, ширины, толщины).

1.4.1. Макродентия.

1.4.2. Микродентия.

1.5. Аномалии количества зубов.

1.5.1. Гиперодонтия (при нали­чии сверхкомплектных зу­бов).

1.5.2. Гиподонтия (адентия зу­бов — полная или частич­ная).

1.6. Аномалии прорезывания зубов.
1.6.1. Раннее прорезывание.

1.6.2. Задержка прорезывания (ретенция). 1,7. Аномалии положения зубов (в одном, двух, трех направлениях).

1.7.1. Вестибулярное.

1.7.2. Оральное.

1.7.3. Мезиальное.

1.7.4. Дистальное.

1.7.5. Супраположение.

1.7.6. Инфраположение.

1.7.7. Поворот по оси (тортоано-малия).

1.7.8. Транспозиция.

2. Аномалии зубного ряда.

2.1. Нарушение формы.

2.2. Нарушение размера.

2.2.1. В трансверсальном направ­лении (сужение, расшире­ние).

2.2.2. В сагиттальном направле­нии (удлинение, укороче­ние).

2.3. Нарушение последовательности расположения зубов.

2.4. Нарушение симметричности по­ложения зубов.

2.5. Нарушение контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение).

3. Аномалии челюстей и их отдельных
анатомических частей.

3.1. Нарушение формы.

3.2. Нарушение размера.

3.2.1. В сагиттальном направле­нии (удлинение, укороче­ние).

3.2.2. В трансверсальном направ­лении (сужение, расшире­ние).

3.2.3. В вертикальном направле­нии (увеличение, уменьше­ние высоты).

3.2.4. Сочетанные по двум и трем направлениям.

3.3. Нарушение взаиморасположения частей челюстей.

3.4. Нарушение положения челюст­ных костей.

I. Сагиттальные аномалии ок­клюзии.Дистальная окклюзия (ди-стокклюзия) зубных рядов диагнос­тируется, когда нарушено их смы­кание в боковых участках, а имен­но: верхний зубной ряд смещен вперед по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен

назад по отношению к верхнему; смыкание боковой группы зубов по II классу Энгля. Мезиальная окклюзия (мезиоокклюзия) зубных рядов — нарушение их смыкания в боковых отделах, а именно: верх­ний зубной ряд смещен назад по отношению к нижнему или ниж­ний зубной ряд смещен вперед по отношению к верхнему; смыкание боковой группы зубов по IIIклассу Энгля. Нарушение смыкания зуб­ных рядов в переднем участке — сагиттальная резцовая дизокклю-зия. При перемещении резцов вер­хней челюсти вперед или нижней назад возникает дизокклюзия фрон­тальной группы зубов, например дизокклюзия в результате протру-зии верхних резцов или ретрузии нижних резцов.

II. Вертикальные аномалии ок­
клюзии.Вертикальная резцовая
дизокклюзия — так называемый
открытый прикус, при котором от­
сутствует смыкание передней груп­
пы зубов. Глубокая резцовая дизок­
клюзия — так называемый глубокий
прикус, когда верхние резцы пере­
крывают одноименные нижние
зубы без их смыкания. Глубокая
резцовая окклюзия — верхние рез­
цы перекрывают одноименные
нижние зубы более чем на у_г высо­
ты коронки; смыкание резцов со­
хранено.

III. Трансверсальные аномалии
окклюзии.Перекрестная окклюзия:

1) вестибулоокклюзия — смеще­ние нижнего или верхнего зубного ряда в сторону щеки; 2) палатино-окклюзия — смещение верхнего зуб­ного ряда в небную сторону; 3) лин-гвоокклюзия — смещение нижнего зубного ряда в сторону языка.

Л.С. Персии (1990) предложил классификацию аномалий окклю­зии зубных рядов, в основу которой положен принцип, отражающий за­висимость аномалий смыкания зуб­ных рядов в сагиттальной, вертика­льной, трансверсальнои плоскостях от вида смыкания.