Методы исследования гемокоагуляции
Общие вопросы
Все тесты только[Мф26] моделируют in vitro процесс свертывания крови, который происходит в живом организме (in vivo).[Мф27]
Для определения состояния гемокоагуляции используют несколько групп методов:
1) базовые[Мф28] (ориентировочные) методы, характеризующие процесс свертывания в целом, отдельные его фазы, а также дающие возможность оценить внешний и внутренний механизмы коагуляции;
2) методы, позволяющие дифференцировать дефицит отдельных факторов свертывания крови;
3) методы, позволяющие выявить внутрисосудистую активацию системы свертывания крови.
К базисным методам относятся:
1) определение времени свертывания крови,
2) определение времени рекальцификации стабилизированной крови (плазмы);
К базовым тестам, которые проводятся при каждом первичном обследовании пациентов, относятся:
1. АЧТВ,
2. протромбиновое время (протромбиновый индекс);
3. тромбиновое время;
4. количественное определение фибриногена.
Эти тесты легко выполнимы и достоверно указывают на нарушения в плазменном компоненте гемостаза.
Несмотря на простоту выполнения этих тестов, необходимо, чтобы полученные результаты были точными и воспроизводимыми, а для этого следует обращать внимание на особенности получения проб плазмы для анализа, на правильную работу с пробами, на условия хранение проб и на использование адекватных контролей и стандартов.
Внешний путь свертывания принято in vitro моделировать тестом протромбинового времени, когда к исследуемой цитратной плазме, бедной тромбоцитами, добавляют тромбопластин, представляющий собой солевой экстракт тканей, содержащий тканевый фактор III и фосфолипиды[Мф29] .
Для моделирования in vitro внутреннего пути свертывания служит тест определения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). В этом тесте все необходимые компоненты инициации внутреннего пути свертывания вносятся извне[Мф30] .
Дата добавления: 2016-03-20; просмотров: 1116;