Газовый метод стерилизации

Газовую стерилизацию применяют для обеспложивания объектов, которые нельзя подвергать термической обработке (рис. 9).

Рисунок 9.

Газовый стерилизатор

Это хирургические инструменты, имеющие зеркальные поверхности, оптическое и радиоэлектронное оборудование, режущие и колющие инструменты с микронной заточкой, кетгут, предметы одноразового пользования и различные изделия из термонеустойчивых синтетических пластмасс (зонды, катетеры и др.), не выдерживающие паровую, воздушную и химическую (с помощью растворов) стерилизацию. Иногда газовую стерилизацию применяют и для стерилизации некоторых термостойких предметов.

При газовой стерилизации используют:

· Смесь окиси этилена и бромистого метана. Стерилизацию проводят в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06—0,2 мм, пергамента, бумаги мешочной влагопрочной. Доза газа 2000 мг/дм³ экспозиция — 240 ч. Срок хранения изделий, простерилизованных в полиэтиленовой упаковке, до пяти лет, в крафт-бумаге — 20 суток.

· Стерилизацию парами 16%-ного формалина применяют для обеззараживания оптики, кардиостимуляторов, стекла, металла, изделий из полимерных материалов Стерилизатор заполняют упакованными стерилизуемыми объектами на ²/₃ его объема. Из картонного футляра извлекают флакон с газом, через полиэтиленовый мешок, не нарушая его целостности, отвертывают пробку, содержимое флакона переливают в полиэтиленовый мешок и помещают его сверху на стерилизуемые объекты. Стерилизатор закрывают крышкой, плотно прижимают ее с помощью болтов. После герметизации аппарата отмечают начало выдержки.

Изделия, простерилизованные газовым методом, допускается применять только после тщательного проветривания в вентилируемом помещении. Металлические и стеклянные предметы должны проветриваться не менее суток, изделия из резины и полимерных материалов - 5 суток, объекты, имеющие длительный (свыше 30 мин) контакт с раневой поверхностью - 14 суток, изделия, используемые для детей - 21 сутки.

Камерная газовая стерилизация в связи с высокой токсичностью для человека применяется редко.

Методы контроля за качеством стерилизации:

· Технический

· Химический

· Бактериологический

Технический метод. Использование манометров, термометров, мановакуумметров и др. позволяет наблюдать за температурой, давлением пара или газа, временем стерилизационной выдержки и другими параметрами.

Химический метод контроля стерили­зации проводится повседневно. Он основан на свойстве некоторых веществ плавиться или изменять цвет под воздействием определенной температуры. В качестве индикаторов можно применять бензойную кислоту (t° 122,36°), мочевину (132,7°), тиомочевину (187—182°), аскорбиновую кислоту (187—192°) и др.

Для контроля качества предстерилизационной обработки используются азопирамовая и фенолфталеиновая пробы

Азопирамовая проба проводится для контроля качества отмывки медицинских изделий от крови.

Выполнение процедуры:

1. Приготовить 1% рабочий раствор азопирама, смешать с равные количеством 3% раствора перекиси водорода

2. Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком из крови, если произошло изменение цвета реактива, то реактив «работает»

3. Нанести 3 - 4 капли рабочего раствора пипеткой в полости инструмента, резьбу зажима, в места соприкосновения с биологическими жидкостями

4. Выдержать 0,5-1 минуту

5. Прочитать пробу:

· розово- сиреневое окрашивание появляется при наличии крови

· буроватое окрашивание – при наличии окислителей, стирального порошка, ржавчины, хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

6. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке

7. Результаты пробы записать в журнал учета

Фенолфталеиновая пробапроводится для контроля качества отмывки медицинских изделий от моющего раствора.

Выполнение процедуры:

1. Нанести 1% спиртовый раствор фенолфталеина на корпус инструментария.

2. Держать инструмент над ватой, наблюдая за цветом реактива.

3. Оценить результат в течение 2-х минут.

· При отрицательной пробе цвет реактива не меняется.

· При положительной пробе цвет реактива меняется от розового до малинового.

Бактериологический метод контроля является наиболее специфичным и точным. В стерилизатор помещают флакончик с живыми тест-орга­низмами или бак. тесты в бумажных пакетах, которые те­ряют свою жизнеспособность после окончания цикла сте­рилизации в определенном для этого вида микроорганиз­мов режиме. Затем производится посев этих микроорга­низмов на питательные среды и определение их жизнеспо­собности после стерилизации. Эти методы требуют време­ни исполнения, но они позволяют контролировать эффек­тивно работу стерилизатора в разных режимах.

Этот метод имеет ряд недостатков: необходимо время и создание асептических условий для переноса тест-орга­низма после стерилизации в питательную среду.

МЕДИЦИНСКИЕ ОТХОДЫ

Медицинские отходы - это использованные перевязочные материалы, одноразовые шприцы и системы, перчатки, халаты, рентгеновские пленки, инфицированные отходы пищеблоков, зараженная кровь, кожные лоскуты, иссечённые органы, просроченные, фальсифицированные и конфискованные лекарственные препараты и другие материалы, которые образуются в больницах, поликлиниках, диспансерах, хосписах, аптеках, судебно-медицинских лабораториях, на станции скорой помощи и станции переливания крови и т.д.

Главная опасность больничных отходов заключается в большом содержании в них болезнетворных микроорганизмов, поэтому высок риск возникновения внутрибольничных инфекций. В случаях, когда горит свалка обсеменённым патогенной микрофлорой медицинским мусором, возбудители опасных инфекций с ветром мгновенно распространяются на многие десятки километров вокруг. В случаях захоронения отходов в землю опасные микроорганизмы вымываются грунтовыми водами, а когда биорганика неминуемо загнивает, то они попадают на поверхность с выделяемыми при этом газами.

На сегодняшний день практически во всех регионах РК существуют организации, занимающиеся утилизацией медицинских отходов. В Карагандинской области утилизацией отходов занимаются ТОО «Реквием-С», ТОО «Патолого-анатомический центр», ТОО «Олжас»

Медицинские отходы по степени эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности должны подразделяются на классы согласно Приказу МЗ РК №533. В каждом структурном подразделении ЛПУ должно быть приказом руководителя назначено лицо, ответственное за сбор отходов, хранение и транспортирование.

Для сбора медицинских отходов должны использоваться пластиковые и водонепроницаемые бумажные мешки (пакеты), тканевая тара, металлические и пластиковые ёмкости, коробки безопасной утилизации, специальные контейнеры. Для каждого класса отходов мешки (пакеты) для сбора должны иметь различную окраску; контейнеры, ёмкости - маркировку. Металлические и пластиковые ёмкости, специальные контейнеры для сбора опасных отходов должны быть герметичными.

Коробки безопасной утилизации (КБУ) должны быть изготовлены из плотного (не прокалываемого) и водонепроницаемого материала, с клапаном-фиксатором, исключающим возможность рассыпания или выпадения медицинских отходов. КБУ должны иметь ручки для транспортировки. Объем КБУ не должен превышать суточного накопления одноразовых изделий медицинского назначения (шприцы, иглы, перья, системы).

Для транспортирования мешков, пакетов, емкостей, контейнеров с отходами могут использоваться тележки. Использование тележек для других целей не допускается.

Не допускается:

1) смешивать отходы различных классов на всех стадиях обращения с отходами;

2) утрамбовывать любые отходы руками;

3) работать без перчаток и специальной одежды;

4) устанавливать емкости с отходами около электронагревательных приборов.