СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

4.1. ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Вирус простого (обычного) герпеса (ВПГ) — облигатный внутриклеточный паразит, принадле­жит к подсемейству альфа-вирусов в семействе вирусов герпеса.

Зрелая вирусная частица — вирион состоит из нуклеиновой кислоты, несущей всю генетическую информацию для репликации, и защитного по­крова (капсида).

Вирион имеет диаметр 120—200 нм и сложное строение. Внутренний компонент вириона пред­ставлен сердцевиной, которая содержит линейную двунитчатую молекулу ДНК. Сердцевина заключе­на в белковый капсид, окруженный липопротеид-ной мембраной. Капсид стабилизирует вирус вне клетки и помогает его адсорбции на клетке хозяина.

Вирус не способен к размножению вне живой клетки. Процесс размножения состоит из: распоз­навания вирусом восприимчивой клетки и прили­пания к ней, проникновения в клетку хозяина, уда­ления липопротеидной мембраны вириона и транс­портировки белкового капсида к ядру, встраивания ДНК вируса в ДНК инфицированной клетки, син­теза вирусных белков, репликации вирусной ДНК, выхода сформированного вируса из клетки. Все это сопровождается гибелью клетки хозяина.

Имеется два типа ВПГ: ВПГ-1 поражает сли­зистую оболочку полости рта, ВПГ-2 — слизистую оболочку и кожные покровы гениталий. ВПГ-1 и ВПГ-2 имеют разный антигенный состав и содер­жат общий гликопротеин, обеспечивающий пере­крестные реакции.

По данным литературы, большинство людей (почти 90%) инфицировано ВПГ и являются по­жизненными вирусоносителями.

Считается, что латентная герпетическая инфек­ция персистирует в лимфоидной ткани, в нейронах чувствительных ганглиев тройничного нерва (ВПГ-1) и ганглиях крестцового сплетения (ВПГ-2). Воз­можно, что переход вируса в латентное состояние и поддержание этого состояния регулируются не са­мим вирусом, а генным аппаратом клетки хозяина.

Вирус герпеса способен переходить с клетки на клетку, но не попадает в соединительную ткань, где бы он мог вызвать воспаление, а остается в эпите­лиальных клетках. Оба типа вируса размножаются в клетках многослойного плоского эпителия в шипо­ватом слое и вызывают их гидроскопическое пере­рождение (спонгиоз, баллонирующая дистрофия, акантолиз), в результате чего образуется пузырек.

В полости рта простой герпес проявляется пер­вичным герпесом — острым герпетическим стома­титом (рис. 4-1—4-4) и хроническим рецидивирую­щим герпетическим стоматитом (рис. 4-5—4-7).

Рис. 4-1. Острый герпетический стоматит. Герпетические эрозии на слизистой оболочке нижней губы

Рис. 4-2. Острый герпетический стоматит. Герпетические эрозии на вентральной поверхности языка

66 4.1. Герпетическая инфекция

Рис. 4-3. Острый герпетический стоматит. Герпетические эрозии на спинке языка

Рис. 4-4. Острый герпетический стоматит. Катаральный гингивит

Рис. 4-5 . Хронический герпетический стоматит. Эрозии на спинке языка

Рис. 4-6. Хронический герпетический стоматит. Эрозии на красной кайме нижней губы

Рис. 4-7 Хронический герпетический стоматит. Пузырьки и эрозии на коже и красной кайме губ

Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 67

ДИАГНОСТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА

68 4.1. Герпетическая инфекция

Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 69

70 4.1. Герпетическая инфекция