Глава 4. Управление лечебно-профилактической работой в бригаде

Содержание лечебно-профилактических мероприятий

Здоровье военнослужащих является одним из важнейших факторов боевой готовности войск. Среди комплекса мер, которыми достигается сохранение и укрепление здоровья военнослужащих, основными являются лечебно-профилактические мероприятия.

Лечебно-профилактические мероприятия представляют собой совокупность мер, проводимых в войсках, по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, обеспечению их высокой боеспособности, предупреждению и снижению заболеваемости, трудопотерь, увольняемости с военной службы по болезни, смертности личного состава, а также по своевременному выявлению заболевших, оказанию им медицинской помощи и лечению, быстрейшему восстановлению их здоровья.

Основными лечебно-профилактическими мероприятиями являются:

диспансеризация военнослужащих;

медицинское обеспечение боевой подготовки личного состава, строительных и хозяйственных работ, проводимых в части;

медицинский контроль за безопасностью труда военнослужащих при работе с вооружением, военной техникой, в процессе занятий и учений;

своевременное выявление заболевших военнослужащих, оказание им необходимой медицинской помощи, их амбулаторное и стационарное лечение, проведение медицинской реабилитации;

медицинское освидетельствование;

санаторно-курортное лечение и организованный отдых военнослужащих;

организация донорства;

патологоанатомическая работа.

Лечебно-профилактические мероприятия планируются и организуются на основе систематического анализа причин, уровня и структуры заболеваемости, госпитализации, трудопотерь, увольняемости военнослужащих с военной службы по болезни, оценки эффективности мероприятий по охране здоровья личного состава, учета условий их службы, быта, санитарно-эпидемического состояния войск. Эти мероприятия тесно связаны с проведением медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. В их проведении, кроме медицинской службы, принимают участие командиры подразделений, начальники служб тыла, инженерной и других служб.

Диспансеризация военнослужащих – система работы медицинской службы частей, соединений, военных лечебно-профилактических учреждений по динамическому наблюдению за состоянием здоровья здоровых военнослужащих, за лицами, страдающими хроническими заболеваниями или перенесшими острые инфекционные или неинфекционные заболевания, военнослужащими, имеющими факторы риска, и направленной на сохранение, укрепление и восстановление здоровья.

Диспансеризация военнослужащих представляет собой непрерывный процесс и включает проведение следующих мероприятий:

медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих;

активное раннее выявление заболеваний, факторов повышенного риска их возникновения, а также военнослужащих, имеющих отклонение от нормы в состоянии здоровья;

изучение условий военной службы, боевой подготовки, быта военнослужащих, выявление факторов, влияющих на состояние их здоровья и заболеваемость;

диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья военнослужащих;

проведение комплекса плановых лечебно-профилактических (лечебно-оздоровительных) мероприятий;

систематический анализ состояния здоровья военнослужащих, изучение их психологического и психического статуса, заболеваемости и ее причин, качества и эффективности диспансеризации;

разработка предложений командованию по оздоровлению условий военной службы и быта военнослужащих, по предупреждению возникновения острых и обострения хронических заболеваний;

проведение среди военнослужащих психопрофилактики, пропаганды медицинских, гигиенических знаний и здорового образа жизни (рисунок 4.1).

Реализация перечисленных мероприятий диспансеризации и получение необходимого эффекта от их проведения, возможны лишь при соблюдении следующих принципов:

активность и своевременность проведения мероприятий диспансеризации, их профилактическая направленность;

непрерывность и преемственность диспансерной работы (мероприятий диспансеризации);

адекватность профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий состоянию здоровья военнослужащих;

дифференцированный характер мероприятий диспансеризации, проводимых в отношении разных категорий военнослужащих;

учет факторов учебно-боевой подготовки и быта при проведении лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.

Основной задачей диспансеризации является своевременная и полная реализация всех лечебно-профилактических мероприятий, назначаемых военнослужащим, в том числе мероприятий первичной и вторичной профилактики.

Первичная профилактика – это комплекс организационных лечебно-профилактических, гигиенических, противоэпидемических и воспитательных мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний путем оздоровления условий службы и быта военнослужащих, строгого выполнения санитарных норм и требований уставных документов по размещению военнослужащих, организации их питания, водоснабжения, организации точного выполнения распорядка дня и регламента служебного времени, своевременного и полного доведения до каждого военнослужащего положенных норм довольствия, устранения или снижения до установленных пределов влияния экологически опасных природных и антропогенных факторов на здоровье военнослужащих.

Рисунок 4.1. – Содержание диспансеризации военнослужащих

В понятие вторичной профилактики включают комплекс мероприятий, направленных на предупреждение обострений и рецидивов болезней, а также прогрессирования хронических заболеваний.

Следует подчеркнуть, что своевременное, полное и адекватное лечение некоторых болезней, например, острых тонзиллитов, острых респираторных заболеваний, гипертензий и др., является одновременно первичной профилактикой других, более тяжелых заболеваний (ревматизма, острой пневмонии и хронического бронхита, и т.п.). Необходимо также иметь ввиду, что устранение факторов риска может относиться к мерам как первичной, так и вторичной профилактики (например, прекращение курения и устранение гипокинезии у здоровых военнослужащих и больных с болезнями артерий, артериол и капилляров являются профилактическими мероприятиями развития ишемической болезни сердца).

Важное место в системе профилактических мероприятий отводится созданию в воинской части оптимальных коммунально-бытовых условий. С этой целью медицинской службой осуществляется постоянный медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава: размещением, водоснабжением, питанием, банно-прачечным обслуживанием военнослужащих, а также ежедневное медицинское наблюдение за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту с целью выявления факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья военнослужащих.

Универсальное значение в профилактике многих заболеваний (особенно болезней системы кровообращения) имеет проблема борьбы с гипокинезией, имеющей особую значимость в связи с увеличением числа военных специальностей, при которых снижена двигательная активность. В обязанности врача воинской части входит распределение военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, на группы для занятий по физической подготовке, участие в планировании мероприятий по физической подготовке, закаливание личного состава, контроль за состоянием здоровья военнослужащих в ходе занятий физической подготовкой, спортом.

Существенное значение в профилактике заболеваний имеет соблюдение режима питания. В этом отношении необходимо выделять два аспекта: первый – контроль за питанием здоровых и практически здоровых военнослужащих с целью профилактики ожирения и развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, второй – правильную организацию диетического питания военнослужащих, страдающих теми или иными заболеваниями внутренних органов. Известно, что избыточная масса тела является в настоящее время весьма распространенным фактором риска возникновения ишемической болезни сердца, сахарного диабета и ряда других болезней.

К развитию алиментарно-конституционного ожирения приводят переедание и прием алкоголя, несоответствие калорийности суточного рациона фактическим энерготратам, нарушение режима рабочего дня, ведущее к неравномерному несбалансированному питанию. В связи с этим четкое соблюдение режима и характера питания должно быть под постоянным контролем медицинской службы.

Составной частью профилактической работы является пропаганда здорового образа жизни, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих. В воинской части эту работу организует начальник медицинской службы совместно с заместителем командира по воспитательной работе, военным психологом и командирами подразделений. Работа по пропаганде здорового образа жизни, гигиеническому обучению и воспитанию военнослужащих должна носить плановый характер и проводиться в форме лекций, индивидуальных и групповых бесед, консультаций, демонстрации кино, видеофильмов, диафильмов, выпусков санитарных бюллетеней, изданий памяток, листовок.

В подразделениях совместно с командирами целесообразно развертывать «уголки здоровья» с набором соответствующей литературы, памяток, санитарных листков по вопросам сохранения и укрепления здоровья, закаливания, профилактики заболеваний, травм.

Необходимо также обеспечить упорядочение рабочего дня военнослужащих, рациональное использование военнослужащими выходных дней, отдыха перед заступлением в наряд и после дежурства. Все это особенно важно для офицеров среднего возраста, у которых наиболее высок риск возникновения болезней системы кровообращения, в том числе ишемической болезни.

Целенаправленная борьба с основными факторами риска, своевременное их устранение предупреждают возникновение и распространенных многих заболеваний военнослужащих.

Известно, что клиническому проявлению любого заболевания предшествуют в организме человека морфологические и физиологические изменения, которые подвергаются обратному развитию при своевременном проведении соответствующих профилактических мероприятий. Несвоевременное их проведение приводит к дальнейшему прогрессированию изменений и возникновению заболевания.

Поэтому первичная профилактика заболеваний должна быть ориентирована, прежде всего, на здоровых военнослужащих, лиц, предрасположенных к тому или иному заболеванию, а также военнослужащих, у которых имеются признаки «предболезни», т.е. предвестники заболевания или ранние симптомы, выявляемые лишь при углубленном медицинском обследовании. Своевременное распознавание таких состояний с последующей регламентацией труда и отдыха, исключением вредных привычек, использованием укрепляющих мероприятий может в ряде случаев предупредить развитие болезни у военнослужащих.

Содержание работы начальника медицинской службы бригады по управлению лечебно-профилактическими мероприятиями

Согласно документам, регламентирующим деятельность медицинской службы, начальник медицинской службы отвечает за организацию и проведение лечебно-профилактических мероприятий и обязан: организовать проведение в подразделениях бригады диспансеризации военнослужащих, в том числе медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих; организовать своевременное выявление заболевших военнослужащих, оказание им необходимой медицинской помощи, их амбулаторное, стационарное лечение, санаторно-курортное обеспечение; организовать медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих и гражданского персонала, работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей; организовать лечебно-профилактическое, диетическое, дополнительное питание военнослужащим, нуждающимся в этом; организовать медицинское обеспечение занятий личного состава по боевой подготовке, в суточном наряде; осуществлять медицинский контроль за физической подготовкой и спортом, совместно с начальником физической подготовки и спорта бригады разрабатывать мероприятия по сохранению и укреплению здоровья и физического развития военнослужащих; ежемесячно анализировать заболеваемость и травматизм личного состава и результаты докладывать командиру бригады с предложениями по их предупреждению и снижению.

С целью организации диспансеризации военнослужащих бригады начальник медицинской службы во взаимодействии с начальниками военно-лечебных учреждений (военного госпиталя, военной поликлиники) в годовом плане работы разрабатывает раздел «Лечебно-профилактические мероприятия». В разделе в соответствующих месяцах указываются: сроки проведения углубленных медицинских обследований военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в том числе молодого пополнения; порядок проведения углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту; организация контрольных обследований, диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими.

Для проведения углубленного медицинского обследования военнослужащих начальник медицинской службы разрабатывает проект приказа. В нем указываются сроки работы медицинских специалистов в медицинской роте по обследованию военнослужащих по контракту, сроки флюорографического, лабораторного и функционального обследования военнослужащих по призыву и контракту.

На основе приказа по соединению (бригаде) начальники медицинской службы – начальники медицинских пунктов отдельных батальонов бригады разрабатывают проекты приказов о проведении углубленного обследования военнослужащих по призыву своих батальонов.

Офицерский состав и военнослужащие по контракту обследуются в медицинской роте. О результатах диспансеризации военнослужащих бригады за год и данные проведенного углубленного медицинского обследования военнослужащих по контракту и призыву начальник медицинской службы бригады докладывает командиру бригады.

В рапорте (докладе) указываются:

данные о состоянии здоровья военнослужащих (дифференцированно по категориям военнослужащих: по контракту, по призыву) в процентах, в том числе распределение их по группам состояния здоровья;

состояние здоровья командного состава (от командиров рот и им равных);

изменения в состоянии здоровья военнослужащих, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья, в течение года;

возможная причинная связь острых и хронических заболеваний с особенностями военного труда, воздействием неблагоприятных факторов;

предлагаемые мероприятия по улучшению медицинского обеспечения, условий боевой подготовки и быта военнослужащих.

Основные итоги диспансеризации военнослужащих за год объявляются в приказе командира.

Лечебно-профилактические мероприятия в управленческой деятельности начальника как основа сохранения и укрепления здоровья военнослужащих должны находить отражение в планах работы медицинской службы, при проведении врачебных (госпитальных, гарнизонных) конференций, служебных совещаний, подведении итогов работы, во время командирских сборов с различными категориями медицинского состава.