Нарушения мозгового кровообращения

Система мозгового кровообращения достаточно надежна благодаря многочисленным анастомозам (соустьям) между мелкими артериальными сосудами, отходящими от различных веществ. Если сосуд, подходящий к какой-либо области мозга, стал непроходимым, данный участок получает кровь из другого сосуда. Однако нарушение проходимости крупной артерии, особенно на фоне сниженной проходимости других сосудов, может привести к нарушению кровоснабжения, нервные клетки погибают и возникают серьезные нарушения функций нервной системы. Такое заболевание называется инсультом. Острое нарушение мозгового кровообращения чаще всего возникает из–за закупорки сосуда тромбом. Тромбы могут образовываться в венах нижних конечностей при варикозной болезни, или в сердце при нарушениях сердечного ритма и попадать в мозг с током крови. Тромбы могут образовываться и в сосудах мозга, когда на их стенках имеются отложения холестерина (при атеросклерозе). Инсульт может развиться и при разрыве сосуда – при этом кровоснабжение прекращается, а кровь изливается в ткань мозга, сдавливает ее и усугубляет повреждение. Такие тяжелые инсульты чаще возникают при резком повышении АД, особенно если сосуды мозга хрупкие и неэластичные из-за атеросклероза. Раньше такой инсульт назвали бы апоплексическим ударом. Таким образом, вероятность инсульта значительно увеличивается, если человек страдает атеросклерозом и гипертонической болезнью. Эти заболевания – бич современного общества. Такие особенности образа жизни, как низкая двигательная активность, хроническое эмоциональное напряжение, переедание, питание продуктами с большим содержанием животного жира, курение, способствуют развитию атеросклероза. Эти же факторы, в сочетании с избыточным потреблением поваренной соли, увеличивают риск развития гипертонической болезни, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Характер нарушений при инсульте определяется площадью участка мозга, оставшегося без кровоснабжения, и локализацией этого участка. При обширных поражениях или при локализации пораженного участка в стволе головного мозга инсульт приводит к гибели человека. Но чаще возникают нарушения движений, речи, памяти. Эти нарушения не являются необратимыми, но восстановление функций требует длительного времени и очень большой работы не только со стороны врачей, но и со стороны самого больного. Мозг обладает высокими компенсаторными возможностями, имеет большой запас нейронов, которые активно не функционируют, но могут взять на себя утраченную функцию. Но для того, чтобы заставить эти клетки работать, необходим постоянный приток информации от тех участков тела, функция которых нарушена, а также медикаментозное лечение и серьезные волевые усилия.

Нарушения мозгового кровообращения далеко не всегда имеют такие катастрофические последствия, как инсульт. Проявлениями атеросклероза мозговых сосудов могут быть снижение памяти, нарушение координации движений, шаткость походки, эмоциональная лабильность, постепенное развитие слабоумия – то, что мы называем возрастными изменениями. Следует помнить о том, что любая активность мозга, особенно умственная деятельность, увеличивает потребность мозга в кислороде и способствует улучшению мозгового кровообращения, тем самым снижая риск таких атеросклеротических изменений.

Временные нарушения мозгового кровообращения не всегда связаны с атеросклерозом. Они могут быть связаны с механическим пережатием сосуда, чаще всего позвоночной артерии: резкий поворот головы приводит к потемнению в глазах, потере равновесия или даже к обмороку. Причина – шейный остеохондроз.

Полное прекращение кровоснабжения мозга быстро приводит к гипоксии и гибели нервных клеток. Время, прошедшее с момента прекращения кровоснабжения до появления необратимых изменений в нервных клетках, называется пределом реанимации. Наиболее чувствительными к гипоксии являются нейроны КБП: предел реанимации для коры 5-6 минут. Для стволовых структур это время больше – 9-10 минут. Предел реанимации зависит от температуры, общего состояния организма, возраста. Острая гипоксия мозга может быть следствием остановки сердца, массивного кровотечения, удушения, утопления, отравления угарным газом или гемолитическими ядами.