Эффекты постокклюзионной реперфузии миокарда
Наиболее распространённая форма коронарной недостаточности: стенокардия характеризуется спонтанной или вызванной медикаментозно сменой более или менее длительного периода ишемии миокарда периодом возобновления коронарного кровотока — реперфузией.
Частота состояний, обусловленных постокклюзионной (постстенотической) реперфузией миокарда в последние десятилетия значительно увеличилась в связи с внедрением в клиническую практику различных ангиопластических (см. статью «Ангиопластика» в приложении «Справочник терминов») и/или медикаментозных (фибринолизис, дезагрегация клеток крови, вазодилатация и др.) методов устранения стеноза или окклюзии магистральных ветвей коронарных артерий.
Постишемичская реперфузия миокарда
Возобновление тока крови (реперфузия) является самым эффективным способом прекращения действия патогенных факторов ишемии миокарда и устранения последствий их влияния на сердце.
Ы Вёрстка. Таблица без номера
Доказано, что постишемическая реперфузия: |
– препятствует развитию инфаркта миокарда; |
– предотвращает формирование аневризмы в ранее ишемизированной зоне сердца; |
– способствует образованию соединительной ткани в стенке аневризмы, если она развилась; |
– потенцирует восстановление сократительной функции сердца. |
Вместе с тем установлено, что начальный этап постокклюзионной реперфузии коронарных сосудов нередко сопровождается существенными расстройствами функции сердца:
– развитием аритмий,включая фибрилляцию желудочков, что чревато смерть пациента;
– преходящей дестабилизацией центрального и органно‑тканевого кровообращения;
–дисбалансом биохимических параметров миокарда;
– нарушением электрофизиологических свойств сердца.
Таким образом, на раннем этапе реперфузии возможно пролонгирование и даже потенцирование повреждения реперфузируемого участка сердца.
В связи с этим сформулировано положение о том, что коронарная недостаточность является совокупностью двух синдромов: ишемического и реперфузионного, а не только одного — ишемического, как считалось ранее.
Реперфузионное повреждение миокарда
Постокклюзионная реперфузия коронарных артерий оказывает, наряду с основным: репаративным, восстановительным эффектом, также и патогенное действие на миокард. Последнее является суммарным следствием:
Пролонгирования его ишемического повреждения;
Дата добавления: 2016-03-04; просмотров: 600;