Проявления и последствия гиперкальциемии
Проявления гиперкальциемии приведены на рис. 13–5
Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 13 05Основные проявления гиперкальциемии»
Рис.13–5.Основные проявления гиперкальциемии.
Патологические симптомы появляются при гиперкальциемии более 11–12 мг%.
К числу основных симптомов относят:
• Гиперкальциурию (как следствие гиперкальциемии).
• Образование конкрементов в паренхиме почек (нефрокальциноз) и/или мочевыводящих путях (нефроуролитиаз).
• Остеопороз — дистрофия костной ткани с уменьшением её плотности. Является следствием декальцификации костей и резорбции их остеокластами. Это явление обозначается как паратиреоидная остеодистрофия. Она нередко сопровождается болями в костях и их переломами.
• Психо‑неврологические расстройства. Они характеризуются снижением эффективности интеллектуальной деятельности, эмоциональной неустойчивостью, быстрой утомляемостью, а также — мышечной гипотонией и снижением нервно‑мышечной возбудимости (вплоть до парезов и параличей).
В основе указанных расстройств лежит снижение содержания внутриклеточного кальция и ряд вторичных расстройств обусловленных этим: нарушение формирования МП, клеточного метаболизма и пластических процессов.
• Желудочно‑кишечные расстройства в виде анорексии, тошноты, рвоты, ослабления перистальтики желудка и кишечника, запоров, болей в животе, нередко выявляются пептические язвы. В значительной мере эти расстройства являются результатом:увеличения уровня Ca2+ во внеклеточной жидкости; трансмембранного дисбаланса ионов; дистрофических процессов в тканях; повышения активности симпатикоадреналовых влияний на ЖКТ.
Методы устранения гиперкальциемии:
• Ликвидация причины гиперкальциемии путём выявления и лечения болезни или патологического процесса, приведших к гиперкальциемии.
• Стимуляция выведения избытка кальция из организма форсированием диуреза путём в/в введения изотонического раствора хлорида натрия (в объёме примерно 3–4 л в сутки) в сочетании с диуретиками.
• Торможение процесса резорбции костей остеокластами применением препаратов тиреокальцитонина, эстрогенов, бифосфонатов, нитрата галлия. Эти препараты одновременно способствуют рекальцификации костной ткани.
Гипокальциемия
Гипокальциемия — снижение концентрации кальция в сыворотке крови ниже нормы (менее 2,23 ммоль/л, или 8,5 мг%).
Дата добавления: 2016-03-04; просмотров: 522;