Профилактика хронификации и рецидивов заикания

Предупреждение появления заикания у детей связа­но главным образом с просветительской работой среди родителей и работников дошкольных учреждений.

Поскольку в появлении заикания значительную роль играют особенности речевого развития ребенка, его характерологические качества, внутрисемейные отношения и многое другое, необходимо, чтобы родители, воспитатели и окружающие ребенка близкие люди были осведомлены о закономерностях речевого развития и об услови­ях, которые могут способствовать возникновению речевой патологии.

В профилактике заикания выделяются три основных направления:

1) предупреждение возникновения заикания у детей;

2) предупреждение хронификации и рецидивов заикания,

3) предупреждение нарушений социальной адаптации.
Можно выделить несколько групп детей с фактором риска по заиканию.

Во-первых, это дети с тревожными чертами характе­ра. Обычно они очень привязаны к матери, реагируют на изменения ее настроения. Такие дети нередко дают реак­цию и виде нарушения сна, аппетита, раздражительнос­ти, плаксивости в ответ на резкое изменение окружающей среды (помещение в ясли, детский сад, длительное отсут­ствие матери и т.п.).

Во-вторых, это группа детей с ранним речевым развитием. У таких детей первые слова появляются до 1-го года. В 1,6 – 1,8 года у них формируется фразовая речь. В 2 –2,5 года они начинают говорить развернутыми фразами. Их рече­вая активность высокая. В этот период и речи у них появля­ются множественные итерации. Речь протекает часто в пе­риод инспираторной фазы дыхания.

В-третьих, это дети с некоторой задержкой речево­го развития. Слова у таких детей появляются после 1-го года, чаще всего к 1,3 - 1,5 годам. Фразовая речь формиру­ется после 3-х лет, фаза ее интенсивного развития падает на возраст 3,6 года. Речь таких детей зачастую невнятна; наблюдается существенное нарушение звукопроизносительной сто­роны речи.

В-четвертых, что дети с генетическими факторами риска, т.е. дети с признаками левшества, а также имеющие родственников с заиканием или левшеством (обнаруживается генетическая обусловленность речевой патологии).

Дети, имеющие в ближайшем речевом окружении лиц, страдающих заиканием, подвержены этой речевой патологии чаше, чем другие.

Дети, воспитывающиеся в семьях с двуязычием так­же находятся в ситуации риска заикания.

Возникновению заикания у этих групп детей способ­ствует снижение адаптационных возможностей их цент­ральной нервной системы.

В просветительской деятельности логопеда большое внимание должно уделяться работе с родителями. В се­мье детей с факторами риска заикания должны быть со­зданы условия для нормального соматического и нервно-психического развития ребенка. Сюда относятся: соблю­дение режимных моментов, соответствующих возрасту ребенка, правильное питание, избегание соматических и психических перегрузок, создание благоприятного эмо­ционального климата в семье, согласованные единообразные воспитательные воздействия.

У детей дошкольного возраста, особенно у детей с тревожными чертами характера, легко возникают стра­хи. Эти страхи могут возникать в результате запугивания, чтения книг или просмотра фильмов устрашающего со­держания и т.п. Нередко дети боятся остаться в темноте и просят не гасить свет перед засыпанием, боятся остать­ся одни в комнате, пройти по темному коридору и т.п.

Не следует «приучать» детей быть храбрыми, настаи­вать на том, чтобы ребенок обязательно был в темноте пе­ред засыпанием, так как это может усилить страхи и зафик­сировать их. Можно оставить приглушенный свет в комна­те засыпающего ребенка, посидеть с ним рядом, пока он не уснет. При разумном поведении родителей страхи ребенка постепенно проходят. Если возникшие страхи наблюдают­ся длительное время, следует обратиться к психоневрологу. Следует обратить внимание родителей на то, что для детей в возрасте от 1-го до 6-7-ми лет речь родителей является образцом. Общими правилами речевого поведения родителей являются следующие:

- речь должна быть достаточно плавной, эмоцио­нально – выразительной, умеренной по темпу;

- желательно, чтобы речь родителей была четкой:
нельзя говорить с детьми их лепетным языком или искажать звукопроизношение;

- речь взрослых не должна быть перегружена труднопроизносимыми для детей словами;

- взрослые не должны включать в речь при обще­нии с ребенком сложные лексико-грамматические обороты, фразы по конструкции должны быть дос­таточно простыми;

- при общении с ребенком следует задавать только
конкретные вопросы, не торопить с ответом;

- ребенка нельзя наказывать за погрешности в речи, передразнивать его или раздраженно поправлять.

Полезно читать детям стихотворные тексты, соответствующие их возрасту. Дети легко запоминают их, а ритмизированная речь способствует выработке правильных речедвигательных автоматизмов.

Случаи раннего речевого развития не следует оценивать как положительное явление. Такого ребенка опасно «перегружать» речевым общением: вводить новые слова и речевые обороты в обиходную речь, поощрять речевую активность, демонстрировать «речевые успехи» ребенка и пр. Напротив, необходимо максимально снизить интенсивность поступающей информации. Выбор книг должен быть ограничен и строго соответствовать возрасту. Таким детям противопоказаны массовые зре­лищные мероприятия, которые могут привести к психи­ческой перегрузке.

Речевые образцы взрослых играют особо важную роль в организации речедвигательных автоматизмов таких детей. Речь взрослых должна быть спокойной и неторопливой, с четким проговариванием слов и предложений. Для таких детей полезны игры с ритмическими движениями, ритмическим проговариванием отдельных слов и коротких фраз. Очень важно обратить внимание на про­цесс становления у них речевого дыхания.

Таким образом, для детей с ранним речевым разви­тием профилактические мероприятия, прежде всего, свя­заны с охранительным речевым режимом, ритмизацией речи и формированием речевого дыхания.

В тех случаях, когда итерации и речь на вдохе на­блюдаются более полугода без тенденции к «сглажива­нию» и далее к исчезновению этих феноменов, необходи­мо начинать коррекционную педагогическую работу в целях предупреждения заикания,

Дети с некоторой задержкой речевого развития неред­ко при тщательном обследовании их психоневрологом об­наруживают те или иные симптомы церебрастенического синдрома (повышение внутричерепного давления, двигательная расторможенность, снижение внимания и т.д.).

Такие дети нуждаются в стимуляции речевого раз­вития, однако эта стимуляция должна быть очень осто­рожной и умеренной. В первую очередь, таким детям надо формировать звукопроизносительную сторону речи и речевое дыхание (базовые уровни речедвигательного акта).

В период интенсивного накопления словаря и развития фразовой речи у этих детей необходимо быть предель­но внимательным к появлению итераций. Если па протя­жении 3 - 4-х месяцев количество итераций не снижается, необходимо переходить к коррекционным воздействиям, направленным на выработку плавности речи.

У детей с семейным левшеством полезно своевремен­но выявлять симптомы нарушения формирования нормальных межполушарных отношений. В дошкольном возрасте у части детей не сразу устанавливается доминант­ность одной из рук. Дети могут одинаково свободно использовать то правую, то левую руку в своих действи­ях. В этих случаях рекомендуется организовать деятельность ребенка так, чтобы максимально активизировать руку. Необходимо последовательно, но в то же время не насильственно, вкладывать ложку перед едой (карандаш перед рисованием и пр.) в правую руку. Во время прогулок стараться держать ребенка за его правую руку и т.д. Если же ребенок, несмотря на эти мероприятия, настойчиво продолжает пользоваться левой рукой, не следует этого запрещать ребенку.

Известно, что дети-левши эмоционально неустойчивы, тревожны, имеют низкий уровень адаптационных возможностей центральной нервной системы. Дня таких детей особенно важна эмоциональная стабильность в семейных отношениях и вредна редкая смена окружающей обстановки (например, помещение в детский сад без периода адаптации).

Наличие заикающихся в семье может иметь патогенное значение для развивающейся речи ребенка. В первую очередь, должно быть рекомендовано значительное ограничение речению общения заикающегося с маленьким ребенком, особенно в период формирования у него фразовой речи. Их общение может протекать только при использовании таких видов речи, в которых у взрослого заикающегося не проявляется заикания (например, чтение стихов, односложная вопросно-ответная речь и пр.).

Заикающимся родителям рекомендуется пройти лечебно-коррекционное воздействие для устранения заикания.

Для детей, речь которых формируется в условиях семьи с двуязычием (т.е. где говорят на двух или более языках), должны быть созданы особые условия. Нервная система детей в период развития речи испытывает значительное напряжение. Оно возрастает в тех случаях, когда формируются одновременно две языковые системы. Нередко в этой ситуации появляются те или иные симптомы речевой патологии или возникают отклонения от нормы. В одних случаях это задержка развития каждой из языковых систем, которыми ребенок овладевает одновременно, несоответствующий возрасту малый словарный запас, задержка формирования грамматических структур, использование разных языков при построении одной фра­зы и т.д. В других случаях может развиться и заикание.

Для того чтобы избегать развития патологии речи, необходимо создать условия для формирования лексико-грамматической базы сначала одной языковой системы. Это происходит в норме, как правило, к 4-м годам. После этого овладение другой языковой системой не приводит к отклонениям в речевом развитии или речевой патоло­гии, и ребенок свободно овладевает вторым языком.