Б) Локализация судорог

He wishes to say but at the time is unable to say because of an involuntary

он хочет сказать, но в то же время не способен сказать, из-за непроизвольных

repetition, prolongation, or cessation of a sound».

повторов, задержек или остановок при произнесении звуков».

Такие определения, как и ряд других, ничего не говорят о сущности речевого дефекта, ограничиваясь описанием внешних его проявлений. Специалисты, занимающиеся непосредственно лечением заикания, вносят в это определение нечто новое, определяющее этиопатогенез болезни. Так, Шкловский В.М. (1994) указывает на то, что «заикание является судорожным дискоординационным нарушением речи, возникающим в процессе общения по механизму системного речедвигательного невроза, и клинически представлено первичными, собственно речевыми, и вторичными расстройствами, которые у взрослых часто становятся доминирующими».

Ряд российских авторов, представителей клинического направления в изучении речевой патологии, определяет заикание как нарушение темпа, ритма и плавности устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата (Л.И. Белякова, Е.А. Дьякова, 1998 и др.). Начало этого рас­стройства речи падает обычно на период интенсивного формирования речевой функции, т.е. 2-6-летний возраст детей. В связи с этим некоторыми авторами оно называ­етсяэволюционным заиканием (Ю.А. Флоренская, 1949 и др.) или заиканием развития (К.П. Беккер, М. Совак, 1983 и др.). Заикание, начавшееся у детей в дошкольном возрасте, рассматривается в литературе как самостоятель­ная речевая патология, в отличие от так называемого сим­птоматического заикания или «вторичного», которое наблюдается при различных заболеваниях головного моз­га органического генеза или ряда нервно-психических расстройств.

II. Феноменология заикания

Речевые судороги

Судороги мышц речевого аппарата в процессе уст­ной речи являются основным симптомом заикания. Рече­вые судороги возникают только в момент речи или при попытке начать речь и выражаются в непроизвольном со­кращении мышц речевого аппарата.

Судороги мышц речевого аппарата имеют различ­нуюлокализацию, тип и силу выраженности.

а) Принято выделять два основныхтипа речевых судо­рог: тонические и клонические.

Тонические речевые судороги проявляются в виде на­сильственного резкого повышения тонуса мышц, захваты­вающего обычно несколько мышечных групп (например, мышцы языка, губ, щек и т.п.). Заикающийся в эти мгнове­ния как бы скован. Рот при этом может быть полуоткры­тым либо, напротив, губы плотно сомкнуты. Лицо отража­ет большое напряжение, которое прилагает заикающийся к тому, чтобы начать или продолжить речь. Акустически то­ническая судорога проявляется в виде длительной паузы в речи, либо в виде напряженной и протяжной вокализации.

Клонические речевые судороги характеризуются на­сильственным многократным ритмичным сокращением мышц речевого аппарата. При этом заикающийся обыч­но повторяет отдельные звуки либо слоги.

Обычно клонические и тонические речевые судоро­ги наблюдаются у одного и того же заикающегося.

б) Локализация судорог

Судороги мышц речевого аппарата могут проявлять­ся во всех отделах речевого аппарата: артикуляционном, голосовом и дыхательном. Соответственно принято го­ворить об артикуляционных, голосовых и дыхательных судорогах. В клинической картине заикания, особенно при хронификации речевого дефекта, чаще встречаются сме­шанные судороги: дыхательно-артикуляционные, дыха­тельно-голосовые, артикуляционно-голосовые и т.д.

До настоящего времени общепризнанно, что класси­ческое описание речевых судорог при заикании представ­лено в монографии А.И. Сикорского «О заикании» (1889). Им выделено 16 форм различных речевых судорог в зави­симости от их локализации.