После удаления остатков цемента больному рекомендуют не есть в течение 1 - 2 часов до полного затвердевания фиксирующего материала.

Особенности изготовления комбинированной коронки по Белкину.

Коронка с пластмассовой облицовкой по Белкину относится к группе комбинированных коронок, изготовленных на металлической штампованной основе. Конструктивно представляет собой металлическую штампованную коронку с вырезанной вестибулярной стенкой, на месте которой располагается пластмассовая облицовка. Была предложенна Я.И. Белкиным в 1947 г.

Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки по Белкину

1 Клинический этап.Препарирование и снятие оттиска под металлическую штампованную коронку.

1 Лабораторный этап.Изготовление штампованной металлической коронки.

2 Клинический этап.Припасовкаштампованной металлической коронки на опорный зуб.

После припасовки коронку снимают с зуба и просверливают в центре передней стен­ки отверстие диаметром 1,5-2 мм при помощи шаровидного или колесовидного бора. Отложив коронку временно в сто­рону, дополнительно препарируют твердые ткани зуба с вестибулярной, контактных поверхностей и режущего края с целью создания пространства для пластмассы. После чего заполняют коронку расплавленным моделировочным воском и накладывают на культю зуба, при этом воск заполняет пространство, создан­ное для будущей пластмассы, а его избыток выходит через отверстие в коронке. Не снимая коронки с опорного зуба, получают оттиск со всего зубного ряда. После выведения оттиска из полости рта в него погружают коронку с отпечатком культи в воске. Определяют цвет пластмассы и передают коронку в лабораторию.

Лабораторный этап.

В лаборатории по отти­ску, в котором находится коронка, обычным путем получа­ют гипсовую модель (не допускаются никакие исправления воска внутри коронки). Коронку на модели слегка нагрева­ют над пламенем горелки, после чего она легко снимается. Коронку шлифуют и полируют, а затем на ее ве­стибулярной поверхности вырезают сепарационным дис­ком «окно», оставляя узкий (примерно 0,5 мм) ободок в пришеечной части и по режущему краю. Для укрепления пластмассы по периметру вырезанного отверстия делают колесовидным бором нарезки так, чтобы образовались зуб­цы. Подготовленный каркас штампованной коронки уста­навливают на рабочую модель и проверяют, не произошло ли деформации после выпиливания «окна». Затем коронку снимают с модели, обезжиривают, маскируют придесневой ободок и остальные участки края коронки у окна специаль­ным белым изоляционным лаком (типа ЭДА). После подо­гревания каркаса коронки для закрепления и высушивания лака ее вновь устанавливают на рабочую модель и модели­руют воском вестибулярную поверхность с учетом рядом стоящих зубов. Из модели вырезают гипсовый блок, вклю­чающий зуб с коронкой и стоящие рядом соседние зубы, гипсуют в кювете вестибулярной поверхностью вверх и по­сле замачивания в воде или изоляционного покрытия мас­лом (вазелином) отливают гипсовый контрштамп. Помеща­ют собранную кювету под пресс до окончания кристаллиза­ции гипса. Затем вскрывают кювету, выплавляют воск стру­ей кипящей воды и после охлаждения формуют пластмассу соответствующего цвета. После полимеризации коронку извлекают из кюветы, отделывают и полируют.

3 Клинический этап.Припасовка комбинированной коронки в полости рта.

В первую оче­редь проверяют точность прилегания коронки к культе зуба. Далее проверяют погружение края коронки под десну по всему периметру шейки зуба – оно должно быть минимальным, а также плотный охват культи зуба и смыка­ние с антагонистами без изменения межальвеолярной вы­соты.

После того, как коронка точно установлена на культю, оценивают качество восстановления ее анатомической формы, соответствие цвета пластмассовой облицовки цвету рядом стоящих зубов. Если коронка соответствует всем требованиям, ее передают в зуботехническую лабораторию для окончательного полирования.

3 Лабораторный этап.Окончательная полировка пластмассовой облицовки комбинированной коронки.

4 Клинический этап.Фиксация комбинированной коронки по Белкину на опорный зуб.