При имеющихся зубах-антагонистах высота прикуса фиксирована естественными зубами - это фиксированный прикус, анатомо-физиологическая норма для данного пациента.
При частичной потере зубов возможны следующие клинические варианты определения центральной окклюзии.
1. Зубы антагонисты сохранились в трех пунктах (в виде треугольника): в области фронтальных и жевательных зубов с правой и левой стороны. Высота прикуса фиксирована естественными зубами. Центральную окклюзию устанавливают на основе максимального количества контактных пунктов между зубными рядами, не прибегая к изготовлению восковых базисов с окклюзионными валиками.
2. Зубы антагонисты имеются, но они расположены только в двух пунктах (переднем и боковом отделе или только в боковых отделах справа или слева). В данном случае сложить модели в положении центральной окклюзии: можно только с помощью окклюзионных валиков. Определение центральной окклюзии заключается в припасовке нижнего окклюзионного валика к верхнему и фиксации мезиодистального соотношения челюстей, или в припасовке одного из окклюзионных валиков к зубам противоположной челюсти при сохранении смыкания зубов-антагонистов.
3. Зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (прикус нефиксированный). Определение центральной окклюзии в данном случае складывается из следующих этапов:
- формирование окклюзионной поверхности (протетической плоскости);
- определение высоты прикуса;
- фиксация мезиодистального соотношения челюстей.
Определение центральной окклюзии при наличии двух пунктного
контакта антагонистов
В данном случае прибегают к изготовлению восковых окклюзионных валиков.
Для установления нижней челюсти в центральное положение голову пациента запрокидывают несколько назад. Шейные мышцы при этом слегка напрягаются, препятствуя выдвижению нижней челюсти вперед. 3атем указательные пальцы кладут на окклюзионную поверхность нижних зубов или валик в области моляров так, чтобы они одновременно касались углов рта, слегка оттесняя их в стороны. После этого просят пациента поднять кончик языка, коснуться им задних отделов твердого неба и одновременно сделать глотательное движение. Этот прием почти всегда обеспечивает установку нижней челюсти в центральной позиции. Некоторые руководства по ортопедической стоматологии рекомендуют для этой цели на верхнем восковом валике, по его заднему краю, сделать бугорок из воска, который больному следует достать языком, прежде чем он проглотит слюну, закрывая рот (Валькоф). Когда пациент закрывает рот, прикусные валики или окклюзионные поверхности зубов начинают сближаться, указательные пальцы, лежащие на них, выводят таким образом, чтобы они все время не прерывали связи с углами рта, раздвигая их. 3акрывание рта с использованием описанных приемов следует повторить несколько раз, пока не станет ясно, что имеет место правильное смыкание.
Дата добавления: 2016-02-24; просмотров: 5279;