Трансверзальные движения нижней челюсти

При трансверзальных движениях нижней челюсти происходят движения в височно-нижнечелюстном суставе и в области зубов, но разные на разных сторонах челюсти. Сторона, на которой происходит сокращение мышцы, называется балансирующим, противоположная сторона называется - рабочим. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а на балансирующей - разноименными, щечные нижние холмики устанавливаются против небных бугорков верхних зубов. На рабочей стороне осуществляется функция жевания.

Трансверзальном движение происходит вследствие сокращения внешней крыловидной мышцы на балансирующей стороне. Так, при движении челюсти вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца, при движении влево - правая. При этом движении суставная головка нижней челюсти на одной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через отрасток нижней челюсти. Одновременно суставная головка нижней челюсти другой стороны вместе с диском скользит по поверхности суставного бугорка. Если нижняя челюсть перемещается, например, вправо, то на левой стороне головка ее смещается вниз и вперед, а на правой стороне суставная головка вращается вокруг вертикальной оси.

В результате комплексного действия мускулатуры обе головки могут одновременно выдвинуться вперед или назад, но никогда не бывает так, чтобы одна двигалась вперед, а положение другой оставалось неизменным в суставной ямке. Поэтому мысленный центр, вокруг которого движется головка на балансирующей стороне, в действительности не находится в головке на рабочей стороне, а всегда находится между двумя головками или вне головок, т.е. существует функциональный, а не анатомический центр вращения.

На стороне сократившейся мышцы, головка нижней челюсти смещается вниз, вперед и немного внутрь. При перемещении суставной головки внутрь направление нового пути головки образует с направлением сагиттального пути угол Беннетта, равный в среднем 15 - 17 градусов. На противоположной стороне головка нижней челюсти смещается наружу, оказываясь, таким образом, под углом к первоначальному положению.

При трансверзальных движениях происходят также изменения во взаимоотношениях между зубными рядами. Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше от головки нижней челюсти расположен зуб, тем больше будет угол. Наиболее тупой угол образуется при пересечении кривых, образованных перемещением центральных резцов. Воображаемый угол, образованный при перемещении центральных резцов, называется готическим углом, или углом трансверзальном резцовой пути.

Одновременно с этим вследствие перемещения нижней челюсти по направлению к рабочей стороне, происходят изменения во взаимоотношениях жевательных зубов. На балансирующей стороне происходит смыкание разноименных бугров, а на рабочей стороне - смыкание одноименных бугров.

По мнению А. Я. Катца смыкания бугров происходит на рабочей стороне, причем только между щечных буграми. Что касается других бугров, то щечные бугры нижних зубов устанавливаются на балансирующей стороне против небных бугров верхних зубов, не смыкаясь, а на рабочей стороне смыкаются только щечные бугры, между языческими буграми смыкания не наблюдается. По нашему мнению на балансирующей стороне возможно как образование контакта между разноименными буграми, так и их отсутствие, зависит от выраженности трансверзальных окклюзийных кривых, возраста, стертости бугров, характера жевательных движений.

Экскурсии нижней челюсти очень сложные, поскольку представляют собой комбинацию различных движений. Наибольший практический интерес для ортопедической стоматологии имеют жевательные движения. Их знание может облегчить изготовление ортопедических конструкций.