Требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации.

Для развертывания ЭМЭ выбираются места (районы) с учетом:

1. Характера боевых действий;

2. Организации обеспечения;

3. Радиационной и химической обстановки;

4. Защитных свойств местности;

5. Наличия источников доброкачественной воды.

6. ЭМЭ должен располагаться вблизи путей подвоза и эвакуации;

7. ЭМЭ должен находиться на местности с хорошими маскирующими и защитными свойствами от ОМП;

8. ЭМЭ должен располагаться вдали от объектов, привлекающих внимание артиллерии и авиации противника;

9. ЭМЭ должен находиться в стороне от вероятного направления главного удара противника;

10. Быть недоступным (малодоступным) для танков;

11. Местность в районе размещения ЭМЭ не должна быть заражена ОВ, БС, уровень радиоактивного заражения не должен превышать 0,5Р/ч.

Виды медицинской помощи – определение, место оказания, оптимальные сроки оказания различных видов, привлекаемые силы и средства

Вид медицинской помощи –это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, установленная для проведения на определенном ЭМЭ.

В настоящее время в системе ЛЭМ предусматриваются следующие виды медицинской помощи:

- первая медицинская помощь;

- доврачебная (фельдшерская) помощь;

- первая врачебная помощь;

- квалифицированная медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь;

- медицинская реабилитация.

Первая медицинская помощь оказывается (не позднее 15-20 мин с момента ранения) непосредственно на месте, где получено ранение или наступило заболевание, в порядке самопомощи, взаимопомощи, санитарными дружинниками, персоналом медицинских постов. При этом используют содержимое аптечки индивидуальной, пакета перевязочного индивидуального стерильного, индивидуального противохимического пакета, положенных каждому военнослужащему. Применяют имущество сумки санитарного дружинника.

Цель первой медицинской помощи – устранение явлений угрожающих жизни раненого (больного), и предупреждение опасных осложнений.

Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается фельдшером медицинского пункта через 1-2 часа после ранения, заболевания, а при массовых санитарных потерях и в отряде первой медицинской помощи с целью предупреждения угрожающих жизни расстройств.

Для оказания доврачебной помощи используется табельное оснащение медицинского поста.

Первая врачебная помощь оказывается (не позднее 4-6 часов с момента ранения, поражения) врачом общей практики в ОПМ с цельюустранения последствий поражения (заболевания), угрожающих жизни раненых и больных, предупреждения развития осложнений (шок, раневая инфекция), подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации.

Для оказания первой врачебной помощи используется табельное оснащение отряда первой медицинской помощи.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-хирургами (квалифицированная хирургическая помощь) и терапевтами (квалифицированная терапевтическая помощь) в многопрофильных лечебных учреждениях города или больничной базы не позднее 6-12 часов с момента ранения, поражения. Она имеет своей целью устранение угрожающих жизни последствий ранений и заболеваний.

Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Оказывается она соответствующими специалистами, имеющими необходимое оснащение, в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях ББ не позднее суток после получения ранения или заболевания. Эти лечебные учреждения называются профилированными больницами.

Медицинская реабилитация — это совокупность последовательных и преемственных лечебно-профилактических мероприя­тий, гигиенического обучения и воспитания личного состава, пропаганды здорового образа жизни, направленных на восстановление здоровья, трудоспособности, нарушен­ных или утраченных населением в связи с болезнью или травмой. Медицинская реабилитация проводится в комплексе с психологической, физической и профессиональной реабилитацией.

Объем медицинской помощи, содержание мероприятий И его зависимость от складывающейся обстановки.

Под объемом медицинской помощи понимается количество мероприятий проводимых на ЭМЭ в зависимости от обстановки.

Содержание мероприятий первой медицинской помощи зависит от характера поражений.

В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят:

1. Извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;

2. Временная остановка кровотечения;

3. Тушение горящей или тлеющей одежды;

4. Наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности;

5. Иммобилизация табельными и подручными средствами при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;

6. Введение обезболивающих средств;

7. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей и при необходимости искусственная вентиляция легких;

8. Непрямой массаж сердца;

9. Проведение мероприятий по прекращению поступления РВ внутрь организма (с воздухом, водой, пищей);

10. Быстрейшая эвакуация за пределы территории, загрязненной РВ;

11. Применение средств, купирующих первичную реакцию на облучение;

12. Частичная санитарная обработка открытых частей тела, удаление РВ с одежды и обуви и др.

В очаге химического поражения первая медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки (в первые минуты с момента поражения) и включает:

- надевание противогаза;

- введение антидота;

- проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела;

- быстрейшую эвакуацию из очага.

В очаге бактериологического заражения первая медицинская помощь включает:

1. Использование подручных и табельных средств защиты;

2. Активное выявление и изоляция больных и подозрительных на инфекционные заболевания;

3. Проведение экстренной неспецифической профилактики;

4. Полную или частичную специальную (санитарную) обработку.

Доврачебная помощь включает:

1. Проверку правильности наложения и при необходимости исправление наложенных повязок, жгутов, иммобилизации;

2. Наложение асептической повязки, жгута, если это не было сделано ранее;

3. Наложение стандартных шин при плохой иммобилизации или ее отсутствии;

4. Устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких);

5. Введение обезболивающих средств;

6. Повторное введение антидотов по показаниям;

7. Проведение дополнительно частичной санитарной обработки (при необходимости);

8. Простейшие мероприятия по борьбе с шоком (обогревание при низких температурах, дача горячего чая, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание).

Полный объем первой врачебной помощи состоит из мероприятий, которые должны проводиться в неотложном порядке, и мероприятий, проведение которых может быть отсрочено.

Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни. Они включают:

1. Устранение асфиксии (отсасывание слизи и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионой повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном);

2. Остановку наружного кровотечения (прошивание или перевязка сосуда в ране, наложение кровоостанавливающего зажима или тугая тампонада раны, контроль жгута, а при необходимости вторичное его наложение;

3. Отсечение конечности (ее сегментов), висящей на лоскуте;

4. Проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств);

5. Катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при повреждении уретры;

6. Частичную санитарную обработку и смену обмундирования;

7. Введение антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

8. Промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок;

9. Дегазация раны при заражении её стойкими ОВ;

10. Применение антитоксичной сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика при поражении БС и др.

К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

1. Устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, иммобилизации);

2. Введение столбнячного анатоксина и антибиотиков;

3. Новокаиновые блокады при травмах конечностей без признаков шока;

4. Назначение различных симптоматических средств при состояниях не представляющих угрозу жизни пострадавшего;

Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий второй группы.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на две группы:

- неотложные;

- мероприятия, выполнение которых может быть отложено.

К неотложным мероприятиям квалифицированной хирургической помощи относятся:

1. Окончательная остановка кровотечения любой локализации;

2. Устранение асфиксии и установление устойчивого дыхания;

3. Комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

4. Лечение анаэробной инфекции;

5. Хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе, торакоцентез при клапанном пневмотораксе;

6. Лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

7. Ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей;

8. Декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях сопровождающихся сдавлением головного мозга;

9. Хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей;

10. Некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей, сопровождающихся расстройством дыхания и кровообращения.

К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся:

1. Введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

2. Комплексная терапия сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности;

3. Лечение токсического отёка легких;

4. Введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;

5. Комплексная терапия острой почечной недостаточности;

6. Применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях и др.

Ко второй группе квалифицированной хирургической помощи относитсячасть мероприятий, несвоевременное выполнение которых может привести к тяжелым осложнениям:

1. Наложение надлобкового свища при повреждениях уретры и противоестественного заднего прохода при внутрибрюшном повреждении прямой кишки;

2. Хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей (без обширных разрушений мягких тканей);

3. Некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройств дыхания и кровообращения;

4. Ампутация при ишемическом некрозе конечности;

5. Первичная хирургическая обработка ран, загрязненных РВ, ОВ;

6. Восстановление проходимости магистральных артерий.

А также мероприятия, отсрочка выполнения которых, при условии применения антибиотиков, не обязательно приведет к осложнениям:

1. Первичная хирургическая обработка ран мягких тканей;

2. Первичная хирургическая обработка ожогов;

3. Наложение пластинчатых швов при лоскутных ранениях лица;

4. Лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти и др.

Ко второй группе квалифицированной терапевтической помощи (от выполнения которых можно отказаться при неблагоприятных условиях обстановки) относятся:

1. Введение антибиотиков, сульфаниламидов с профилактической целью;

2. Витаминотерапия;

3. Гемотрансфузии с заместительной целью;

4. Применение симптоматических средств;

5. Физиотерапевтические процедуры и т.д.

Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи.

В специализированных лечебных учреждениях больничных баз оказываются следующие виды специализированной медицинской помощи:

Специализированная хирургическая помощь:

1. Нейрохирургическая (офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая) раненым в голову, шею, позвоночник;

2. Торакоабдоминальная;

3. Урологическая;

4. Ортопедическая - раненым с повреждением длинных трубчатых костей и крупных суставов (кроме кисти, стопы, предплечья);

5. Обожженным;

6. Легкораненым.

Специализированная терапевтическая медицинская помощь:

1. Общесоматическая;

2. Психоневрологическая;

3. Токсикологическая;

4. Радиологическая;

5. Дерматовенерологическая;

6. Инфекционным больным;

7. Легко больным;

8. Туберкулезным больным.

Специализированная медицинская помощь женщинам;

Нефрологическая специализированная медицинская помощь;