Расследование профессиональных заболеваний.

Как мы еже говорили, различают острые и хронические ПЗ. Под острым ПЗ (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в том числе не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшие временную или стойкую утрату трудоспособности. Острые ПЗ имеют подвиды:

а) групповое ПЗ с числом пострадавших 2 и более человек;

б) острое ПЗ (отравление) со смертельным исходом;

в) ПЗ особо опасными инфекциями (сибирская язва, чума, холера, дифтерия, туберкулез, гепатит, бруцеллез, бешенство, ВИЧ-инфекция и др.).

Под хроническим ПЗ (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника ВПФ (факторов), повлекшие временную или стойкую утрату трудоспособности.

Расследованию и учету подлежат острые и хронические ПЗ, возникно­вение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием ВПФ при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

Порядок расследования и учета ПЗ регламентирован Постановление правительства РФот 15.12.2000 №976 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» [35] и приказом Минздрава России от 28.05.2011 №176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации» [36].

При обнаружении ПЗ учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз (острое ПЗ или хроническое ПЗ) обязано в течение суток (при остром ПЗ) или 3-х суток (при хроническом ПЗ) направить извещение по установленной форме в территориальное управление Роспотребнадзора по месту работы и сообщение работодателю.

Роспотребнадзор в течение суток (при остром ПЗ) и в 2-недельный срок (при хроническом ПЗ) представляет в учреждение здравоохранения санитарно­-гигиеническую характеристику условий труда работника (по установленной форме).

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое ПЗ (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно­профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональ­ной патологии) с представлением необходимых документов.

Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - хроническое ПЗ (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами), составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в Роспотребнадзор, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившего больного.

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника ПЗ. Расследование проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза:

1) незамедлительно - группового, со смертельным исходом, особо опасными инфекциями;

2) в течение 24 часов - предварительного диагноза острого ПЗ;

3) в течение 10 суток - хронического ПЗ.

В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное руководителем ответственным за органи­зацию работы по ОТ), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного органа (иного уполномоченного работниками представительного лица). Возглавляет комиссию главный врач территориального управления Роспотребнадзора.

Для проведения расследования работодатель обязан: представить любые документы и материалы; проводить за счет собственных средств любые экспертизы; обеспечить сохранность и учет документации по расследованию.

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы: приказ о создании комиссии; санитарно-гигиенические характеристики условий труда; сведения о проведенных медицинских осмотрах; выписки из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний охраны труда; протоколы объяснений работника, свидетелей и иных лиц; экспертное заключение специалистов, результаты исследований и экспериментов; медицинская документация о характере и тяжести повреждения работника; копии документов о выдаче работнику СИЗ; выписки из ранее выданных работодателю предписаний органов федерального государственного надзора; другие документы по усмотрению комиссии.

На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины ПЗ, определяет лиц, допустивших нарушение норм и правил и меры по устранению причин возникновения и предупреждению ПЗ.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахован­ного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливается степень вины застрахованного (в процентах).

По результатам расследования комиссией в 3-дневный срок после завершения расследования составляется «.Акт о случае ПЗ» (по установленной форме) в 5-ти экземплярах (для работника, работодателя, территориального управления Роспотребнадзора, центра профессиональной патологии и страховщика).

Акт подписывается членами комиссии, утверждается председателем и заверяется печатью управления. Акт вместе с материалами расследования хранятся в течение 75 лет в территориальном управлении Роспотребнадзора и организации. В территориальном управлении Роспотребнадзора ПЗ регистри­руются в специальном журнале учета ПЗ, что позволяет, в том числе, производить их анализ по различным показателям.