Определение и характеристика очагов химических аварий

Сегодня во всем мире увеличивается количество ХОО. Растет объем производства опасных и в том числе высокотоксичных веществ. Так, только в Европе ежегодно производится около 0,5 млрд. смертельных для человека доз мышьяка, 100 млрд. – фосгена, аммиака, синильной кислоты, 10 000 млрд. – хлора и т.д. Это создает предпосылки для увеличения вероятности аварий на ХОО, химического терроризма. На территории России находится более 3000 химически опасных объектов, на которых возможны аварии с АОХВ.

До 50% аварий происходит при перевозке ядовитых веществ железнодорожным транспортом, остальные возникают на ХОО. Наиболее часто отравления людей вызывают - аммиак (до 25%), хлор (до 20%) и серная кислота (до 15%). На отравления ртутью и ее соединениями, а также фенолом приходится 5-7%, сернистым ангидридом - 3%, другими токсическими веществами - по 1-2% случаев.

Аварии могут возникнуть в результате нарушений технологии производства на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности на объектах хранения химических веществ или объектах уничтожения химического оружия. Массовые поражения при разрушении ХОО или применении химического оружия возможны также в ходе войны и вооруженного конфликта или в результате террористического акта.

Все вышеперечисленное позволяет выделить ряд факторов, определяющих масштаб и последствия химических аварий. К ним относятся:

1) показатели количества опасного химического вещества на объекте (например, степень химической опасности объекта устанавливается исходя из суммарного количества АОХВ на объекте). Так, наличие хлора в количестве от 0,8 до 50 тонн квалифицируется как 3 степень опасности; от 50 до 250 тонн - 2 степенью опасности, а от 250 тонн и более - 1 степенью опасности. Для аммиака эти показатели выражены следующим образом. Наличие аммиака в количестве от 10 до 500 тонн - относят к 3 степени опасности; от 500 до 2500 тонн - 2 степень опасности, а 2500 тонн и более - 1 степень опасности. Для других СДЯВ при определении степени химической опасности объекта используют коэффициент эквивалента 1 тонны хлора);

2) характеристики химического вещества (токсичность, агрегатное состояние, летучесть, растворимость и т.д.);

3) метеоусловия;

4) ландшафт местности;

5) количество персонала в очаге аварии и населения в зоне распространения зараженного воздуха;

6) сроки оповещения персонала и населения об аварийной ситуации;

7) обеспеченность персонала средствами защиты;

8) уровень готовности служб реагирования на аварийную ситуацию.

С организационной точки зрения с учетом масштабов последствий химической аварии применяется классификация ЧС (табл. 1).

При аварии (разрушении) на ХОО происходит выброс АОХВ, что приводит к образованию облака (первичного или вторичного). Облако АОХВ перемещается преимущественно по направлению ветра, образуя зону заражения.

При оценке очагов химических аварий необходимо учитывать физико-химические свойства веществ, определяющие стойкость очага, степень опасности химического загрязнения, возможность вторичного поражения.

По скорости развития патологических нарушений и, следовательно, формирования санитарных потерь все химические вещества, подразделяются на две основные группы.

К первой группе относятся вещества быстрого действия. Развитие симптомов интоксикации при этом наблюдается в течение нескольких десятков минут. К веществам этой группы относятся циановодород, акрилонитрил, сероводород, оксид углерода, оксиды азота, хлор, аммиак, инсектициды, фосфорорганические соединения и др.

Ко второй группе относятся вещества замедленного действия с развитием симптомов интоксикации в течение нескольких часов (динитрофенол, диметилсульфат, метилбромид, метилхлорид, оксихлорид фосфора, окись этилена, трихлорид фосфора, фосген, хлорид серы, этиленхлорид, этиленфторид и др.).

Из этой группы веществ некоторые авторы особо выделяют вещества медленного действия с развитием симптомов интоксикации в срок до двух недель, к которым можно отнести металлы, диоксины и некоторые другие вещества.

В зависимости от продолжительности сохранения поражающего действия и времени формирования потерь среди населения очаги поражения АОХВ и ОВ условно могут быть разделены на 4 группы:

1. стойкие быстродействующие (ФОС);

2. стойкие медленнодействующие (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксины;

3 нестойкие быстродействующие (хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод);

4 нестойкие медленнодействующие (фосген, метанол, тетраэтилсвинец).

В медико-тактическом отношении очаги поражения АОХВ характеризуются:

− внезапностью, быстротой и массовостью возникновения поражений;

− зараженностью внешней среды;

− большим количеством тяжелых поражений;

− наличием комбинированных поражений (интоксикация АОХВ + ожог, механическая травма и др.).

Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими АОХВ, характерно:

− одномоментное (в течение минут, десятков минут) поражение значительного количества людей;

− быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений;

− дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и проведения ее в соответствие с возникающей ситуацией;

− необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки;

− быстрая эвакуация пораженных из очага поражения, в один рейс.

Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:

− формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяжении нескольких часов;

− наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки;

− необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;

− эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (несколькими рейсами транспорта).

В очаге поражения стойкими веществами продолжительное время (более часа) сохраняется опасность поражения. Она сохраняется и некоторое время после выхода из очага, за счет десорбции АОХВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом. Необходимо проведение в кратчайшие сроки частичной санитарной обработки в очаге, а при поступлении пораженных на этапы медицинской эвакуации (в ЛПУ) - полной санитарной обработки и дегазации одежды, обуви и транспортных средств.

Медицинский персонал, контактирующий с пораженными, не прошедшими санитарной обработки, работает в противогазах и средствах защиты кожи, а по завершению работы подвергается санитарной обработке.

При оперативных расчетах обычно исходят из того, что из общего числа пораженных у 60-75% может быть легкая степень поражения, у 10-25% - средняя, у 4-10% - тяжелая. Летальность составляет 1-5%.

Таким образом, обстановка складывающаяся при химических авариях, может быть охарактеризована как чрезвычайно сложная. Это связано со следующими факторами:

− неизвестностью во многих случаях путей поступления вещества (веществ) в организм;

− отсутствием своевременной информации (до идентификации) о свойстве вещества, ставшего причиной формирования санитарных потерь;

− недостаточной эффективностью во многих случаях общевойскового (гражданского) фильтрующего противогаза;

− отсутствием специфических средств профилактики и терапии поражений (антидотов).

В этих условиях особенно важна роль врача, от которого потребуется быстро организовать выявление пострадавших, установить ведущие синдромы поражения, оказать неотложную помощь по жизненным показаниям, выбрать оптимальные пути патогенетической и симптоматической терапии, при возможности своевременно применить антидоты, осуществить скорейшую эвакуацию пострадавших в специализированные медицинские учреждения.

Очевидно, что сегодня эта проблема должна рассматриваться и под углом зрения «химического терроризма», т.е. возможности создания очагов химического поражения при использовании высокотоксичных веществ (в том числе ОВ) с диверсионными целями.