Строение пищеварительного канала и пищеварительного аппарата

Начальная часть пищеварительного канала представлена полостью рта. В полости рта происходит преимущественно механическая и первичная химическая обработка пищи. В ней расположены зубы и язык, в полость рта открываются выводные протоки слюнных желез.

Ротовая полость переходит в глотку, а сама глотка занимает особое положение в пищеварительном канале, так как одновременно служит для прохождения пищи и воздуха.

Рис. 3.1. Схема пищеварительного аппарата человека.

Печень, которая в действительности закрывает часть желудка и двенадцатиперстной кишки, отвернута назад, чтобы показать эти органы и желчный пузырь, лежащий на ее нижней поверхности. 1 - подъязычная слюнная железа; 2 - подчелюстная слюнная железа; 3 - околоушная слюнная железа; 4 – пищевод; 5 - печень; 6 - желчный пузырь; 7 - поджелудочная железа; 8 - восходящая ободочная кишка; 9 - баугиниева заслонка (клапан в месте перехода тонкой кишки в толстую); 10 - аппендикс; 11 - диафрагма; 12 - желудок; 13 - селезенка; 14 - привратник; 15 - двенадцатиперстная кишка; 16 - поперечная ободочная кишка; 17 - нисходящая ободочная кишка; 18 - тонкая кишка; 19 - прямая кишка.

Из глотки пища поступает в пищевод, который представляет собой узкую трубку, соединяющую глотку и желудок. Длина пищевода у взрослого человека составляет около 25 см.

Желудок представляет собой расширенный отдел пищеварительного канала, где начинается собственно процесс пищеварения. Желудок расположен в брюшной полости под левым куполом диафрагмы (в левом подреберье) и только одна четвертая его часть, расположена справа, доходя до печени. Сверху и справа различают малую кривизну желудка, а снизу и слева - большую кривизну желудка. Следует отметить, что величина желудка изменяется по мере его наполнения. Длина желудка у взрослого человека составляет 20-25 см, а емкость колеблется от 1 до 3 л. В составе желудка выделяют - дно, тело и привратниковую часть. Дно желудка (кардиальная часть) расположено слева от места впадения пищевода и составляет самую верхнюю и расширенную часть.

Рис. 3.2 Взаиморасположение желудка, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

1 - пищевод; 2 - диафрагма; 3 - кардиальный отдел желудка; 4 - печень; 5 — тело желудка; 6 - желчный пузырь; 7 - желчный проток; 8 -двенадцатиперстная кишка; 9 - поджелудочная железа; 10 - область привратника.

Тело желудка занимает его средний отдел. Выход из желудка - привратниковая часть самая узкая, она непосредственно переходит в тонкую кишку. Взаиморасположение желудка, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки показано на рис. 3.2

Тонкая кишка является следующим отделом пищеварительного канала. Она занимает весь средний и нижний отделы брюшной полости, образует большое количество петель и переходит в толстую кишку. Длина тонкой кишки у человека составляет в среднем 5-6 м (что в 3-4 раза превышает длину его тела).

В тонком кишечнике и выделяют три отдела:

1) двенадцатиперстная кишка;

2) тощая кишка;

3) подвздошная кишка.

Двенадцатиперстная кишка (длина ее около 25 см) начинается от привратника желудка и подковообразно изгибаясь, охватывает головку поджелудочной железы. Продолжением 12-перстной кишки является тощая кишка, которая, спускаясь вниз, образует изгибы, петли (расположена преимущественно в центре и левой части живота, длина ее 2/5 часть общей длины тонкого кишечника) и переходит в подвздошную кишку. Подвздошная кишка впадает в следующий отдел кишечника - толстую кишку.

Толстая кишка - это самый широкий отдел кишечника (диаметр ее колеблется от 4 до 7 см) длиной от 1,5 до 2 м подразделяется на 3 основных отдела:

1) слепая кишка;

2) ободочная кишка;

3) прямая кишка.

Слепая кишка является начальным отделом толстой кишки (она расположена в правой части живота), от нее отходит червеобразный отросток (аппендикс). Во втором отделе толстой кишки (ободочной) различают в свою очередь 4 части:

1) восходящая ободочная кишка (является непосредственным продолжением слепой кишки длиною около 20 см - поднимается вверх до печени и, делая правый изгиб, переходит в поперечную ободочную кишку);

2) поперечная ободочная кишка (самая длинная часть толстой кишки - около 50 см - проходит поперек брюшной полости и своим левым концом доходит до селезенки, где, образуя левый изгиб, переходит в нисходящую ободочную кишку;

3) нисходящая ободочная кишка по сравнению с другими отделами толстого кишечника имеет меньший диаметр;

4) сигмовидная ободочная кишка (длина около 45 см) является продолжением нисходящей ободочной кишки и переходит в прямую кишку.

Прямая кишка является конечным отделом толстой кишки (длина в среднем 20 см) и заканчивается задним проходом.

В состав пищеварительного аппарата кроме пищеварительного канала входят печень, поджелудочная железа и брюшина. Печень - железистый орган расположен в брюшной полости (главным образом правом подреберье) и масса ее у взрослого человека составляет от 1,5 до 2 кг. Печень - это железа внешней секреции, выделяющая свой секрет в двенадцатиперстную кишку. Печень принимает самое активное участие в пищеварении. Кроме пищеварительной функции печень выполняет целый ряд других важнейших функций. Через нее проходят почти все вещества, в том числе и лекарственные, которые так же, как и токсические продукты, обезвреживаются.

Пищеварительную функцию печени можно разделить на секреторную, или желчеотделение и экскреторную, или желчевыделение.Желчеотделение происходит непрерывно и желчь накапливается в желчном пузыре, а желчевыделение - только во время пищеварения (через 3-12 мин после начала приема пищи). При этом желчь сначала выделяется из желчного пузыря, а затем из печени в двенадцатиперстную кишку. Поэтому принято говорить о печеночной и пузырной желчи. За сутки отделяется 500-1500 мл желчи. Из общего желчного проток желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Желчь состоит из 98% воды и 2% сухого остатка, куда входят органические вещества: соли желчных кислот, желчные пигменты - билирубин и биливердин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, муцин, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С, неорганические вещества. В желчном пузыре концентрация всех этих веществ в 5-6 раз больше, чем в печеночной желчи. Холестерин в основном образуется в печени (80 %), в тонком кишечнике (10 %) и в коже (10 %). За сутки синтезируется около 1 г холестерина. Если нарушается выведение холестерина (при заболевании печени или неправильной диете), то возникает гиперхолестеринемия, которая проявляется или в виде атеросклероза, или желчекаменной болезни.

Желчные кислоты синтезируются из холестерина. Они способствуют эмульгированию и лучшему всасыванию в кровь жирных кислот и жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К). Желчные пигменты - билирубин и биливердин придают желчи специфическую желто-коричневую окраску. Желчь выполняет целый ряд важных функций:

1. Эмульгирует жиры, делая водорастворимыми жирные кислоты;

2. Способствует всасыванию триглицеридов;

3. Активирует липазу;

4. Стимулирует моторику тонкого кишечника;

5. Инактивирует пепсин в двенадцатиперстной кишке;

6. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на кишечную флору;

7. Усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов;

8. Стимулирует желчеобразование и желчевыделение.

Непищеварительные функции печени связаны с обменом веществ. Печень способствует поддержанию нормального уровня сахара в крови за счет процессов гликогенеза - превращения глюкозы в гликоген с помощью гормона поджелудочной железы инсулина. Если количество глюкозы в крови уменьшается, то депонированный в печени гликоген снова превращается в глюкозу – это гликогенолиз. При уменьшении запасов углеводов в крови в печени под влиянием гормонов коры надпочечников - глюкокортикоидов гликоген может синтезироваться из аминокислот и жиров - это гликонеогенез.

В печени происходит метаболизм и анаболизм протеинов, дезаминирование аминокислот, обезвреживание аммиака и превращение его в мочевину, которая затем выводится почками. Печень продуцирует целый ряд плазменных белков: гамма-глобулины, альбумины, бета-глобулины, Печень синтезирует жирные кислоты, триглицериды, фосфолипиды, холестерин, кетоновые тела, участвует в их метаболизме. Она экстрагирует липиды из крови в виде хиломикронов и отвечает за их окисление в других тканях. В печени синтезируются липопротеиды высокой и низкой плотности. Печень принимает непосредственное участие в обмене и всасывании в кишечнике жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Каротин превращается в витамин А, который хранится в печени в течение 10 месяцев и высвобождается в кровь по мере его потребности. Витамин D хранится в печени от 3 до 4 месяцев, витамин В₁₂ - от 1 года до нескольких лет, Печень депонирует также витамины В₆ - пиридоксин, рибофлавин, аскорбиновую, фолиевую и пантотеновую кислоты, витамин К.

Кроме витаминов печень депонирует микроэлементы; железо, медь, марганец, кобальт, цинк, молибден и др.

Функции поджелудочной железы рассмотрены в разделе 2.5.

Брюшина представляет собой серозную оболочку и выполняет преимущественно разграничительные функции, что предотвращает сращивание органов пищеварительного аппарата между собой и со стенками брюшной полости. Серозная жидкость, смачивающая свободную поверхность брюшины, сводит к минимуму трение между соседними органами.