Задачи и организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф, органы управления ВСМК

Можно считать, что медицина катастроф, как новое научно-практическое направление в мире, сформировалось в 70-х годах прошлого века. В 1975г. в Женеве создано Международное общество медицины катастроф (МОМК), в которое было принято около 30 государств. В Сан-Марино образован научно-исследовательский центр по медицине катастроф.

Медицина катастроф - отрасль медицины и служба системы здравоохранения, изучающая медицинские последствия природных, техногенных и антропогенных аварий и катастроф, разрабатывающая принципы и организацию их ликвидации, организующая и непосредственно участвующая в выполнении комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий, организации санитарно - эпидемиологического надзора и проведении противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также в обеспечении медико–санитарным имуществом в районе (очаге) чрезвычайной ситуации.

Служба медицины катастроф – функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), и представляет собой комплекс органов управления, сил и средств, методов управления здравоохранением и технологией оказания экстренной медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях и предназначена для медицинского обеспечения населения в них.

Перед Всероссийской службой медицины катастроф стоят следующие основные задачи:

- организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

- создание, подготовка и поддержание в высокой степени готовности органов управления, формирований, учреждений и личного состава службы к действиям в чрезвычайных ситуациях;

- выявление источников чрезвычайных ситуаций, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико-санитарными последствиями, организация постоянного медико-санитарного контроля за ними, проведение комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению тяжести их последствий;

- прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф и своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение пострадавших, восстановление их здоровья с целью быстрейшего возвращения их к нормальному образу жизни, максимального снижения инвалидности и летальности;

- разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания медицинской помощи и лечения населения при чрезвычайных ситуациях;

- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в районах катастроф, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения в зонах катастроф и территориях, прилегающих к ним;

- сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации, оказание медицинской помощи персоналу спасательных подразделений;

- подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация;

- разработка методических основ и участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой помощи при чрезвычайных ситуациях;

- создание и рациональное использование резервов медицинского имущества для ВСМК, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

- участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций;

- создание и рациональное использование резервов финансовых и материально-технических ресурсов;

- научно-исследовательская работа по проблемам теории и практики медицины катастроф;

- международное сотрудничество.

Организация Всероссийской службы медицины катастроф основывается на общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению страны и создана с учетом возлагаемых на нее задач и требований «Положения о Всероссийской службе медицины катастроф». В соответствии со структурой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций ВСМК организуется на пяти уровнях: федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом.

На федеральном уровне служба представлена Всероссийским центром медицины катастроф (ВЦМК) "Защита", который является головным научно-практическим государственным учреждением Минздравсоцразвития РФ. Создан на базе специализированного центра экстренной медицинской помощи "Защита" Минздравсоцразвития РФ. Является рабочим органом Федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК и выполняет функции РЦМК Центрального региона РФ, имеет статус Сотрудничающего центра ВОЗ и статус Евроазиатского регионального центра по проблемам МК СНГ.

В его состав входят управление; штаб ВСМК; научно-организационные и научно-исследовательские подразделения; полевой многопрофильный госпитале и бригадами специализированной медицинской помощи постоянной готовности; подразделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению; подразделение скорой и неотложной помощи; склад государственного резерва медицинского имущества; кафедра МК; редакционно-издательский отдел; подразделения обеспечения.

В ВСМК также входят: Департамент по санитарно-эпидемиологическому надзору Минздравсоцразвития России, Федеральный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора со специализированными формированиями и учреждениями Госсанэпидслужбы и федеральное управление «Медбиоэкстрем», Всеармейский центр медицины катастроф; медицинские формирования и учреждения центрального подчинения МО, МВД, МПС России, других федеральных органов исполнительной власти, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также клиническими и научными базами.

На региональном уровне служба представлена:

- филиалами ВЦМК «Защита» (региональные центры медицины катастроф) с входящими в них штатными формированиями и учреждениями в федеральных округах (Северо-Западный, Центральный, Южный, Приволжский, Уральский регион, Сибирский, Дальневосточный), каждый региональный центр подчиняется непосредственно ВЦМК "Защита", а применительно к территории, где расположен, - руководителю территориального звена здравоохранения;

- межрегиональными центрами по чрезвычайным ситуациям госсанэпидслужбы в Москве и Новосибирске и центрами госсанэпиднадзора регионального уровня с входящими в них формированиями;

- формированиями на региональном уровне Минобороны, МВД, МПС, других министерств и ведомств, предназначенными для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также клиническими и научными базами.

На территориальном уровне служба представлена:

- центрами медицины катастроф (с входящими в них штатными формированиями), территориальный центр медицины катастроф подчиняется руководителю территориального звена здравоохранения, а функционально - региональному центру медицины катастроф;

- формированиями Минобороны, МВД, МПС, других министерств и ведомств, предназначенными для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

- центрами госсанэпиднадзора территориального уровня с входящими в них формированиями;

- нештатными формированиями ВСМК;

- клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной помощи населению.

На местном уровне включает: центры медицины катастроф (там, где они создаются) или станции (подстанции) скорой медицинской помощи (с входящими в них формированиями), выполняющие функции органов управления службы медицины катастроф; центры госсанэпиднадзора в городах и районах, формирующие санитарно-эпидемиологические бригады и группы эпидемиологической разведки; формирования постоянной готовности военно-медицинских учреждений, формирования органов МВД, МПС России, учреждения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздравсоцразвития России, другие федеральные органы исполнительной власти, участвующие в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации ЧС; лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.

На объектовом уровне ВСМК представлена соответствующими должностными лицами и медицинскими подразделениями, созданными на каждом объекте народного хозяйства.

ВСМК имеет штатныеорганы управления и формирования (центры медицины катастроф с входящими в их состав подразделениями постоянной готовности, Всеармейский центр медицины катастроф, медицинские отряды специального назначения Минобороны России и др.), а также нештатные формирования (отряды, бригады, группы), создаваемые на всех уровнях службы на базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений. Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений, при возникновении ЧС они поступают в оперативное подчинение органов управления ВСМК предусматриваемого уровня.

Координация взаимодействия органов управления, формирований и учреждений, входящих в состав ВСМК, возложена на службу медицины катастроф Минздравсоцразвития России.Она разрабатывает научно-методические принципы деятельности ВСМК, обеспечивает подготовку, повышение квалификации и аттестацию ее специалистов, создает методические основы для подготовки населения к оказанию первой медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, руководит силами и средствами, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, планирует медико-санитарное обеспечение населения в зоне катастрофы.

Приоритетная роль Минздравсоцразвития России в системе ВСМК является закономерной и определяется тем, что указанное ведомство располагает наиболее мощными и развитыми силами и средствами, предназначенными для действий в ЧС. Это нисколько не снижает значимость других министерств и ведомств, прежде всего военно-медицинской службы. В ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на ведомственных объектах ведущая роль будет принадлежать созданным на их базах медицинским формированиям.

Сегодня ВСМК имеет более 1050 штатных (госпиталь, отряды, бригады постоянной готовности) и около 8000 нештатных учреждений и подразделений. Работают (или завершается создание) 89 территориальных центров медицины катастроф в краях, областях, районах и городах. В постоянной готовности находится госпиталь ВЦМК "Защита", который может использоваться как хирургическое, токсико-терапевтическое, радиологическое и многопрофильное лечебное учреждение. При центре "Защита" имеется резерв медимущества Минздравсоцразвития России для чрезвычайных ситуаций. Создается госпиталь при Дальневосточном региональном центре (в Хабаровске), планируется формирование госпиталей (больниц) при других региональных центрах медицины катастроф, а также накопление в регионах запасов медицинского имущества.

Функция федерального уровня службы медицины катастроф в интересах здравоохранения субъектов Российской Федерации остается в основном законодательной и методической. Для решения поставленных задач разработаны и утверждены Положения о взаимодействии службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России с МЧС, о региональных и территориальных центрах медицины катастроф, бригадах специализированной медицинской помощи, о реабилитации участников ликвидации последствий ЧС, аттестации личного состава формирований и учреждений и т.д. Руководство ВСМК доводит положения, содержащиеся в названных документах и периодических изданиях, до широкого круга медицинских работников. Многие документы публикуются в журнале "Медицина катастроф”. Особое внимание уделяется созданию резервов медицинского имущества на случай ЧС. Разработана и частично реализуется методика централизованных закупок для территорий по заявкам и через учреждения Минздравсоцразвития.

В соответствии с постановлением Правительства руководящими органами ВСМК на всех уровнях (кроме объектовых) являются межведомственные координационные комиссии (МКК) и центры медицины катастроф.

Центры, как правило, представлены администрацией, оперативно-диспетчерским отделом, организационно-методическим отделом, отделом медицинского снабжения, отделом материально-технического обеспечения, научным (научно-методическим), дежурно-диспетчерским подразделениями (орган повседневного управления), оперативной группой управления, клинической базой (госпиталь, больница) с подвижным формированием, бригадой специализированной медицинской помощи постоянной готовности, предназначенной для усиления лечебных учреждений, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь.

Центры медицины катастроф выполняют функции штабов службы: прогнозируют медико-санитарную обстановку при возможных ЧС, обеспечивают готовность ВСМК своего уровня, организуют и поддерживают взаимодействие, руководят (в соответствии с решением МКК) медико-санитарным обеспечением при ликвидации последствий ЧС. Их дежурно-диспетчерские подразделения (должностное лицо) оснащены средствами связи, оповещения, сбора и обработки информации.

На объектовом уровне управление службой медицины катастроф осуществляется специально назначенными должностными лицами по делам ГО И ЧС.

Межведомственные координационные комиссии: в комиссию федерального уровня (начала работать в 1996 г.) входят (по должности): министр здравоохранения и социального развития РФ (председатель комиссии), его заместитель (заместитель председателя), президент РАМН (заместитель председателя), председатель Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ (заместитель председателя), директор ВЦМК "Защита", руководители медицинских (медико-санитарных) служб МО, МВД и МПС, председатель центрального комитета Российского общества Красного Креста и др.

Состав региональных комиссий определяется федеральной МКК службы по согласованию с органами исполнительной власти соответствующих субъектов РФ, командованием военных округов, федеральными органами исполнительной власти, участвующими в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации ЧС на региональном уровне.

Территориальные комиссии формируются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, г. Москвы и г. Санкт-Петербурга, а местных комиссий - органами исполнительной власти и местного самоуправления районов и городов (населенных пунктов). В состав комиссий входят руководители всех медицинских, медико-санитарных, санитарно-профилактических служб, учреждений скорой медицинской помощи, службы крови, органов обеспечения медицинским имуществом и техникой, директора центров медицины катастроф расположенных на соответствующей территории. Комиссии решают все принципиальные вопросы подготовки и организации работы службы. Решения, принимаемые ими, обязательны для всех органов, представленных в комиссиях, а также для организаций, действующих в сфере их ведения. По оперативно-тактическим вопросам ВСМК руководствуется решениями соответствующих комиссий по ЧС.

Председателями межведомственных координационных комиссий, как правило, являются руководители органов здравоохранения Минздравсоцразвития России соответствующего уровня.

Опыт работы федеральной МКК показал ее значимость как органа управления ВСМК.

Организационно-техническое обеспечение работы комиссий осуществляют соответствующие центры медицины катастроф.

Основным документом, регулирующим деятельность ВСМК, является план медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.

План разрабатывается соответствующими штабами службы, согласовывается с членами МКК Службы, подписывается ее председателем, начальником штаба по делам ГО и ЧС и утверждается председателем комиссии по чрезвычайным ситуациям (Главой администрации субъекта РФ). В режиме постоянной готовности необходимо заблаговременно подготовить службу таким образом, чтобы при возникновении ЧС потребовался минимум времени на принятие решения и уточнение задач.

Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал. Решения комиссии оформляются протоколом.