Огляд передсерцевої ділянки
План дослідження:
– наявність деформації грудної клітки в передсерцевій ділянці: а) серцевий горб, б) ексудативний перикардит;
– наявність верхівкового поштовху та визначення його локалізації;
– наявність патологічної пульсації в передсерцевій ділянці;
– наявність епігастральної пульсації.
Таблиця 3.10
Огляд передсерцевої ділянки
| Опис симптому | Умови виникнення | Патологічні стани |
| Серцевий горб – постійне стійке дифузне випинання в передсерцевій ділянці | Збільшення відділів серця, що виникло в період до повного закостеніння ребер | Вроджені вади серця. Вади серця, набуті в дитячому віці |
| Тимчасове рівномірне випинання грудної клітки в передсерцевій ділянці, що супровод-жується вибуханням, згладжуванням між-реберних проміжків | Рідина в порожнині перикарда | Ексудативний перикардит |
| Верхівковий поштовх – випинання обме-женої ділянки грудної клітки в ділянці про-екції верхівки серця, синхронне скорочення лівого шлуночка | Ущільнення міокард-да лівого шлуночка, зміна конфігурації, приляган-ня верхівки серця до передньої грудної стінки в період систоли | Визначається у здорових осіб з помірно розвинутою підшкірно-жировою клітковиною і широкими міжребер'ями |
| Негативний верхів-ковий поштовх – втягування частини грудної клітки в ділянці верхівки серця в період систоли | Зрощення перикарду з тканинами передньої грудної стінки | Злипливий перикардит, медіастиноперикардит |
| Серцевий поштовх – розлита пульсація в III-IV міжребер’ях ліворуч від краю грудини, яка поєдну-ється із синхронною пульсацією в епігастральній ділянці | Дилатація та гіпертрофія правого шлуночка | Мітральні вади серця, недостатність три стулко-вого клапана, хронічне легеневе серце |
| Систолічне втягуван-ня і діастолічне випинання передньої грудної стінки в III-IV міжребер'ї ліворуч від краю грудини | Зменшення об'єму правого шлуночка в систолу і значне збільшення його в діастолу | Недостатність тристулко-вого клапана |
Продовження таблиці 3.10
| Слабка обмежена пуль-сація в III-IV міжребер'ї, трохи відступаючи назовні ліворуч від краю грудини | Наявність випинання в стінці шлуночка після інфаркту міокарда | Аневризма передньої стінки лівого шлуночка |
| Пульсуюче випинання в яремній ямці | Розширення дуги аорти | Аневризма дуги аорти |
| Пульсація в II міжребер'ї праворуч від краю грудини | Розширення висхідної аорти | Аневризма висхідної аорти, сифілітичний мезоаортит, недостатність клапанів аорти |
| Пульсація в II міжребер'ї ліворуч від краю грудини | Легенева гіпертензія, постстенотична диля-тація легеневої артерії | Мітральний стеноз |
| Епігастральна пульсація, що підсилюється при глибокому вдиху | Гіпертрофія і дилатація правого шлуночка | Мітральний стеноз, недо-статність тристулкового клапана, хронічне легеневе серце |
| Епігастральна пуль-сація, що зменшується при глибокому вдиху | Пульсація черевної аорти | У здорових осіб при схудненні; ентероптоз, аневризма черевної аорти |
Дата добавления: 2016-02-09; просмотров: 1323;