Нарушения волевой сферы

Понятие воли неразрывно связано с понятием мотивации. Мотивация - это процесс целенаправленной организованной устойчивой деятельности (основная цель - удовлетворение потребностей).

Мотивы и потребности выражаются в желаниях и намерениях. Побудителем познавательной деятельности человека может быть и интерес, который играет наиболее важную роль в приобретении новых знаний.

Мотивация и активность тесно связаны с двигательными процессами, поэтому волевая сфера иногда обозначается как двигательно-волевая.

К расстройствам волевой деятельности относятся:

1) нарушение структуры иерархии мотивов - отклонение формирования иерархии мотивов от естественных и возрастных особенностей человека;

2) парабулия - формирование патологических потребностей и мотивов;

3) гипербулия - нарушение поведения в виде двигательной расторможенное™ (возбуждения);

4) гипобулия - нарушение поведения в виде двигательной заторможенности (ступора).

Одним из наиболее ярких клинических синдромов дви-гательно-волевой сферы является кататонический синдром, который включает в себя следующие симптомы:

1) стереотипии - частое ритмичное повторение одних и тех же движений;

2) импульсивные действия - внезапные, бессмысленные и нелепые двигательные акты без достаточной критической оценки;

3) негативизм - беспричинное отрицательное отношение к любым воздействиям извне в виде сопротивления и отказа;

4)эхолалия и эхопраксия - повторение больным отдельных слов или действий, которые он слышит или видит в данный момент; 5) каталепсия (симптом «восковой гибкости»)- застывание больного в одной позе и сохранение этой позы в течение длительного времени. Особыми разновидностями нарушений воли являются следующие патологические симптомы:

1) симптом аутизма;

2) симптом автоматизмов.

Симптом аутизма проявляется в том, что больные утрачивают потребность общаться с окружающими. У них формируется патологическая замкнутость, нелюдимость и отгороженность.

Автоматизмы - это самопроизвольное и неконтролируемое осуществление ряда функций независимо от наличия побудительных импульсов извне. Выделяют следующие виды автоматизмов.

1. Амбулаторный(встречается у больных эпилепсией и заключается в том, что больной совершает внешне упорядоченные и целенаправленные действия, о которых после эпилептического припадка полностью забывает).

2. Сомнамбулический (больной находится либо в гипнотическом трансе, либо в состоянии между сном и бодрствованием).

3. Ассоциативный.

4. Сенестопатический.

5. Сенестопатический.

6. Кинестетический.

Последние три разновидности автоматизмов наблюдаются при синдроме психического автоматизма Кандинского-Клерамбо.