Организация медико-социальной экспертизы

Медико-социальная экспертиза – служба, осуществляющая комплексную оценку состояния здоровья инвалидов.

Медико-социальная экспертиза устанавливает:

ü причину и группу инвалидности;

ü степень утраты трудоспособности;

ü определяет виды, объем и сроки проведения реабилитации и меры социальной защиты;

ü дает рекомендации по трудовому устройству инвалида.

На МСЭ направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности, трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите:

1) при очевидном неблагоприятном прогнозе независимо от сроков временной нетрудоспособности;

2) при решении вопроса о продолжении лечения или установлении группы инвалидности;

3) работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

Для проведения МСЭ необходимы:

1. письменное заявление пациента;

2. данные результатов его клинического обследования, подписанные лечащим врачом, заместителем главного врача по МСЭ и заверенные печатью ЛПУ.

МСЭ включает в себя несколько этапов:

I этап – установление врачами МСЭ наличия и степени выраженности нарушений основных функций организма освидетельствуемого, т.е. проводится клинико-функциональная диагностика (КФД):

а) психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышл-ия, речи, эмоций,

воли);

б) сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания);

в) стато-динамической функции;

г) функций висцеральных органов (кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ, внутренней секреции).

II этап – определение категорий и степени выраженности ограничений жизнедеятельности у освидетельствуемого, к которым приводят выявленные на 1-ом этапе функциональные нарушения организма. Выделяют следующие категории жизнедеятельности:

ü способность к самостоятельному передвижению;

ü способность к ориентации;

ü способность к общению;

ü способность контроля своего поведения;

ü способность к обучению;

ü способность к самообслуживанию;

ü способность к трудовой деятельности.

III этап – выявление реабилитационных возможностей инвалидов относительно восстановления конкретных видов жизнедеятельности.

Данный этап базируется на результатах двух предыдущих этапов и на результатах реабилитационно-экспертной диагностики, включающей оценку реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза.

К учреждениям МСЭ относятся бюро медико-социальной экспертизы и Главное бюро медико-социальной экспертизы.

Бюро медико-социальной экспертизы.

Задачами бюро являются:

ü определение группы инвалидности;

ü разработка индивидуальных программ по реабилитации инвалидов;

ü содействие в реализации мероприятий по социальной защите инвалидов;

ü оценка эффективности реабилитационных мероприятий;

ü учет инвалидности;

ü участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

В состав бюро МСЭ входят три врача различных специальностей, специалист по реабилитации, специалист по социальной работе, психолог.

В состав Главного бюро входят четыре врача-специалиста и несколько специалистов по социальной работе и реабилитации.

В случае признания лица инвалидом специалистами бюро в месячный срок разрабатывается ИПР. Лицу, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт инвалидности и ИПР.

В случае несогласия больного с экспертным решением можно обжаловать это решение, подав заявление в бюро МСЭ, в Главное бюро или в соответствующий орган соцзащиты. Бюро, проводившее освидетельствование, в 3-х дневный срок со дня получения заявления направляет его в Главное бюро МСЭ, которое не позднее 1 месяца со дня получения заявления проводит МСЭ и на основании полученных результатов выносит решение. Решение Главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в органе соцзащиты населения субъекта РФ.

В целях реализации Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» Правительство РФ приняло постановление № 965 от 13.08.96 г. «О порядке признания граждан инвалидами». Этим постановлением утверждены:

а) «Положение о признании лица инвалидом»;

б) «Примерное положение об учреждениях государственной экспертизы».

Учреждения в своей деятельности руководствуются федеральными законами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, иными нормативными правовыми актами, а также Положением об учреждениях.

Учреждения осуществляют деятельность во взаимодействии:

1) с органами социальной защиты населения;

2) с учреждениями здравоохранения;

3) со службой занятости;

4) другими учреждениями, осуществляющими деятельность в сфере медико-социальной реабилитации инвалидов;

5) с представителями общественных организаций инвалидов.

Лицо без определенного места жительства принимается на МСЭ по направлению органа соцзащиты населения. Орган соцзащиты населения может направлять на МСЭ лицо, имеющее признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающееся в соцзащите при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и врожденными дефектами.

В случае отказа учреждения здравоохранения или органов соцзащиты населения в направлении на МСЭ лицо или его законный представитель имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма и связанное с этим ограничение жизнедеятельности.

Среди документов МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии) важнейшими являются:

1. «Акт освидетельствования», который заполняется одновременно со статистическим талоном;

2. «Заключение» – для лечебно-профилактического учреждения;

3. «Извещение» – для предприятия;

4. Направление в отдел социального обеспечения;

5. «Справка о решении комиссии» – для выдачи на руки больному.

Медицинские услуги, необходимые для проведения МСЭ, включаются в базовую программу обязательного медицинского страхования граждан РФ.

Реабилитация