Прекращение всасывания яда на путях его введения

При попадании яда в желудочно-кишечный тракт стремятся по возможности быстро удалить яд из желудка и кишечника; одновременно применяют средства, которые могут инактивировать яд.

Для удаления яда при приёме внутрь используются:

1) промывание желудка;

2) вызывание рвоты;

3) лаваж кишечника.

Промывание желудка (гастральный лаваж). Через толстый зонд в желудок вводят 200–300 мл теплой воды или физиологического раствора NaCl; затем жидкость удаляют. Эту манипуляцию повторяют до тех пор, пока промывные воды станут чистыми.

Промывание желудка возможно и при бессознательном состоянии больного, но после предварительной интубации трубкой с раздувной манжеткой (для предупреждения аспирации промывных вод).

Промывание желудка может быть показано и через 6–12 ч после отравления, так как токсические вещества могут задерживаться в желудке или выделяться в просвет желудка (морфин, этанол).

После гастрального лаважа в желудок вводят 100 мл 30 % раствора натрия сульфата (при отравлении водорастворимыми ядами) или 100 мл вазелинового масла (при отравлении жирорастворимыми ядами) для предупреждения всасывания ядов в кишечнике.

Вызывание рвоты – менее эффективный способ освобождения желудка. Рвоту чаще всего вызывают рефлекторно, раздражая заднюю стенку глотки; реже под кожу вводят апоморфин.

Противопоказано вызывание рвоты при:

- бессознательном состоянии больного;

- отравлении прижигающими жидкостями (кислоты, щёлочи);

- отравлении судорожными ядами (судороги могут усиливаться);

- отравлении бензином, керосином (опасность «химической пневмонии»);

- детям до 5 лет.

Лаваж кишечника (промывание кишечника) проводят, назначая внутрь или путём введения в желудок через зонд раствора полиэтиленгликоля – 1–2 л/ч (полиэтиленгликоль действует как осмотическое слабительное средство).

Назначают также внутрь Na₂SO₄ (MgSO₄ не рекомендуют из-за возможности резорбтивного действия ионов Mg²⁺). При отравлении жирорастворимыми веществами в качестве слабительного используют вазелиновое масло (не всасывается в ЖКТ).

Для нейтрализации ядов внутрь вводят антидоты, которые инактивируют токсические вещества за счёт физико-химического взаимодействия.

Уголь активированный (Activated charcoal, Carbo activatus) адсорбирует многие токсические вещества: алкалоиды (морфин, атропин), барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, HПBC. Разведённый в воде порошок активированного угля вводят в желудок в количестве 20–30 г в виде взвеси в 100–150 мл воды и через некоторое время удаляют. В сутки в 3–4 приёма вводят до 0,5–1 г/кг. Малоэффективен активированный уголь при отравлении спиртами (этанолом, метанолом), кислотами, щелочами, цианидами.

Калия перманганат (KМnO₄) обладает выраженными окислительными свойствами. Раствор калия перманганата 1 : 5000 вводят в желудок при отравлениях алкалоидами.

Раствор танина 0,5 % (или крепкий чай) образует нестойкие комплексы с алкалоидами и солями металлов. После введения раствора танина в желудок раствор следует сразу удалить.

При отравлении солями Hg, As, Bi внутрь назначают 50 мл 5 % раствора димеркапрола(унитиол; содежит SH-группы, связывает соединения Hg, As, Bi).

При отравлении серебра нитратом (AgNO₃) желудок промывают 2 % раствором поваренной соли (NaCl); образуется нетоксичный AgCl₂.

При отравлении растворимыми солями бария желудок промывают 1 % раствором натрия сульфата (Na₂SO₄); образуется нерастворимый BaSO₄.

При подкожном введении токсической дозы лекарственного средства для уменьшения его всасывания в месте инъекции прилагают холод, водят 0,3 мл 0,1 % раствора адреналина.

При введении яда в конечность выше инъекции накладывают жгут, который ослабляют каждые 15 мин, чтобы не нарушить кровообращение в конечности.

При подкожном или внутримышечном введении раствора кальция хлорида (СаCl₂) для предупреждения некроза ткани место инъекции обкалывают 2 % раствором Na₂SO₄ (образуется нерастворимый CaSO₄).