Особенности селезенки у новорожденных и детей

У новорожденных селезенка может принимать разнообразные формы (неправильная призма, эллипсоид и др.), иметь дольчатое строение, которое с возрастом постепенно сглаживается. Уровень ее расположения индивидуально изменчив. Наблюдается высокое положение органа (верхний полюс достигает VIII ребра), и низкое (верхний полюс находится ниже IX ребра). Ввиду слабого развития связочного аппарата селезенка у ново‑рожденных более подвижная. Взаимоотношения селезенки с соседними органами у маленьких детей имеют отличия: сверху она на значительном протяжении отделена от диафрагмы левой долей печени, а спереди прикрыта дном желудка и поперечной ободочной кишкой.

Пороки развития

1. добавочные селезенки

2. двойная селезенка – два обращенных друг к другу воротами органа почти одинаковой величины и формы.

Особенности поджелудочной железы у новорожденных и детей

У детей железа имеет обычно изогнутую или вытянутую формы. Длина ее довольно быстро увеличивается, хотя индивидуальные различия значительны в пределах каждой возрастной группы. Крючковидный отросток, хорошо выраженный при изогнутой форме органа, в раннем детском возрасте располагается в одной плоскости со всей железой а, начиная с 2 лет, «поворачивается» кзади, пересекая ось тела железы под острым углом. На задней поверхности с возрастом углубляется борозда, вдоль которой располагаются селезеночные сосуды. Капсула, покрывающая железу, у детей очень тонкая и легко ранимая.

Размеры протоков поджелудочной железы у маленьких детей почти одинаковы, а с возрастом происходит их дифферен‑ цировка – по мере приближения к главному протоку их диаметр увеличивается.

Пороки развития

1. кольцевидная форма поджелудочной железы – может вызывать различной степени непроходимость двенадцатиперстной кишки;

2. расщепленная поджелудочная железа – головка органа разобщена с телом и хвостом;

3. добавочные поджелудочные железы.

Операции при врожденной атрезии желчных ходов

Производятся в возрасте от 4 до 6 недель жизни ребенка. Ход операции зависит от вида атрезии. Если внепеченочные ходы отсутствуют, то применяют операцию одномоментного создания обходных анастомозов между внутрипеченочными желчными протоками левой доли печени и желудком или правой доли печени и двенадцатиперстной или тощей кишками. При атрезии дистального отдела общего желчного протока показана холецистодуоденостомия.

Лекция №9. Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства. Операции на почках и мочеточниках