Операции в области лицевого отдела головы

Хирургическое лечение ран

Техника операций на лице руководствуется главным образом косметическим результатом.

Основные требования к хирургической обработке ран лица:

1. направление разрезов кожи должно совпадать с расположением ее естественных складок (косметичность), с учетом направления ветвей лицевого нерва;

2. первичная хирургическая обработка ран должна быть не только ранней, но и окончательной;

3. края раны не иссекают, а удаляют только явно нежизнеспособные ткани экономно острым скальпелем одним сечением;

4. тщательный гемостаз;

5. ушивание раны от дна и точно по слоям с точным сопоставлением краев раны.

Вмешательства при гнойных процессах на лице

Цель операции – при сформировавшемся очаге создать отток гноя, чтобы предупредить распространение воспалительного процесса. Перед вскрытием гнойного очага обычно производят диагностическую пункцию в центре флюктуации. Разрез обычно делают над центром флюктуации в области гнойного очага. Разрез может быть произведен через слизистую оболочку полости рта или через кожу. Околочелюстные флегмоны, развивающиеся в связи с кариозными процессами зубов, чаще вскрывают внутриротовыми доступами.

При вскрытии поверхностных гнойников кожный разрез выполняют, исходя из топографо‑анатомического распределения основных ветвей лицевого нерва и выбирая наиболее нейтральные пространства между ними.

Операция при остром гнойном паротите

Цель операции ‑ вскрытие гнойно‑некротического очага, дренирование раны до полного отторжения некротических тканей.

Техника:

1. рассечение кожи, подкожной клетчатки и капсулы железы параллельно ходу ветвей лицевого нерва (при расположении гнойно‑некротического очага в позадичелюстной части околоушной железы проводят вертикальный разрез, параллельный заднему краю ветви нижней челюсти);

2. расслоение мягких тканей железы тупым способом (во избежание повреждения лицевого нерва);

3. дренаж гнойно‑некротического очага.

Оперативное лечение заглоточного абсцесса

Доступ ‑ через рот.

Положение больного ‑ сидя.

Техника:

1. лезвие скальпеля оборачивают марлей, лейкопластырем или ограничивают зажимом, оставляя свободный конец длиной 1 см;

2. вертикальным разрезом глубиной 1 см и длиной 2 см над местом выбухания вскрывают гнойник;

3. после разреза голову больного резко наклоняют кпереди, для профилактики аспирации гноя в дыхательные пути.