Кровезаменители комплексного действия

Кровезаменители комплексного действия – полифункциональные кровезамещающие средства, одновременно либо последовательно обеспечивающие две или несколько функций, аналогичных натуральной крови. Например, волемических и дезинтоксикационных.

Реоглюман – кровезаменитель комплексного действия, проявляющий диуретический эффект за счет входящего в его состав маннита; служит энергетическим субстратом благодаря свойствам сорбита. В его состав входят также реополиглюкин, и бикарбонат натрия, что обеспечивает широкое комплексное действие, способствует устранению тканевого ацидоза.

Полифер – полифункциональный кровезаменитель, являющийся модификацией полиглюкина, содержащий в своем составе комплекс декстрана с железом. Так же как полиглюкин, обладает хорошим гемодинамическим действием и способствует ускорению эритропоэза у больных с кровотечениями.

Полиглюсоль – декстран с ММ 60 000‑80.000 Д, в его состав входят соли Na+, K+, Ca++, Mg++. Рекомендуется применять данный препарат наряду со средствами противошокового действия. Наличие в его составе солей позволяет осуществлять коррекцию электролитного дисбаланса.

Рондеферрин – радиационно модифицированный декстран с молекулярной массой 60 000±10 000 Д. В его состав входят микроэлементы в легко усвояемой форме: железо, медь и кобальт. Препарат обладает плазмоэкспандерным действием, восстанавливает АД, нормализует системную гемодинамику и микроциркуляцию, стимулирует эритропоэз. В макромолекулы рондеферрина дополнительно введены карбоксильные и карбонильные группы, которые обеспечивают проявление у препарата иммуностимулирующих и дезинтоксикационных функций.

За рубежом в последние годы все больше внимания стали уделять комбинированным препаратам гидроксиэтилированного крахмала. Представителем этой группы является гиперосмолярный‑гиперонкотический раствор, состоящий из 7,5% натрия хлорида и 6% ГЭК. При использовании сравнительно малых доз препарата (4 мл/кг массы тела) этот состав позволяет в кротчайшие сроки достичь стойкого волемического и гемодинамического эффекта. В литературе методика встречается под названием «малообъемная реанимация». Принцип механизма действия – во взаимодействии составляющих раствор компонентов. Коллоиды не дают солевому компоненту уйти из сосудистого русла, а гипертонический раствор натрия хлорида значительно усиливает волемический эффект, тем самым позволяет уменьшить коллоидную нагрузку. Применение гиперосмотических‑гиперонкотических растворов позволяет достигнуть 4‑кратного, по отношению к введенному количеству, увеличения объема циркулирующей крови. Известно, что в больших дозах коллоидные растворы проявляют токсическое действие. Использование их в смеси с солевым компонентом позволяет снизить дозу препарата и, соответственно, уменьшить его токсичность.

Тетраспан – комбинированный препаратов ГЭК, представляющий собой раствор 6% ГЭК, растворителем которого является сбалансированный электролитный раствор стерофундина изотонического. Большинство растворов ГЭК, таких как: рефортан, стабизол, инфукол, еенофундин, волювен, содержат в своем составе изотонический раствор натрия хлорида. Поэтому при введении больших доз этих препаратов, подобно как и при применении изотонического раствора хлорида натрия, потенциально возможно развитие гиперхлоремического ацидоза. Тетраспан содержит раствор стерофундина изотонического и, соответственно, в сравнении с другими растворами ГЭК является наиболее физиологичным и безопасным. Он не изменяет электролитного состава плазмы и КЩС, не вызывает осложнений со стороны почек и системы гемостаза.