Клиническая картина. Анкилостома и некатор ротовыми капсулами повреждают слизистую оболочку кишечника и питаются выделяющейся при этом кровью

Анкилостома и некатор ротовыми капсулами повреждают слизистую оболочку кишечника и питаются выделяющейся при этом кровью. Меняя места прикрепления, они оставляют после себя длительно кровоточащие ранки, что приводит к развитию анемии.

Анкилостомоз и некатороз (анкилостомидоз) проявляются в ранней фазе болезни в виде кожных и легочных поражений, в хронической – общей слабостью, головными болями, головокружениями, болями в животе, снижением аппетита, расстройством стула и т. д.

Рис. 6.15. Жизненный цикл анкилостомид.

1 ‑ половозрелые особи в организме (кишечнике) человека; 2 ‑ яйца анкилостомид и развившиеся в них личники в почве; 3 ‑ инвазионные личинки анкилостомид. проникающие в организм хозяина через рот или кожу.

Диагноз.

Учитывая, что яйца анкилостом и некатора неразличимы, при их выявлении указывают общий диагноз: обнаружены яйца анкилостомид. Соответственно будет звучать и общий диагноз заболевания – анкилостомидоз. Метод дифференцирования анкилостомидозов по личинкам см. 10.11. Яйца анкилостомид обнаруживаются в фекалиях методами обогащения.

Контрольные анализы кала после лечения проводят через 2–3 нед.

Профилактика.

Анкилостомиды чаще встречаются в южных влажных районах СССР (Закавказье ‑ некатороз, Средняя Азия ‑ анкилостомоз), могут быть завозные случаи и в других районах страны.

Обследование населения, дегельминтизация выявленных больных, санитарное благоустройство, соблюдение правил личной гигиены – основа профилактики анкилостомидозов. Их планомерное и тщательное проведение позволило ликвидировать анкилостомоз среди шахтеров нашей страны.

Стронгилоид

Строение.

Стронгилоид, или кишечная угрица (Strongyloides stercoralis) – мелкая прозрачная нитевидная нематода, раздельнополая, длина до 2–3 мм. Обитает в тонком кишечнике человека, проникая в просвет кишечных крипт (либеркюновых желез), а также желчных и панкреатических ходов. Каждая самка откладывает около 50 яиц в сутки.

Из яиц еще в кишечнике выходят рабдитовидные (неинвазионные) личинки, размером 0,1–0,3 мм (рис. 6.16). Передний конец их тела – тупой, задний – заострен. Пищевод личинок имеет два характерных вздутия.

Жизненный цикл.

Рабдитовидные личинки, попав с испражнениями человека на почву, превращаются через 1–4 дня в филяриевидные (инвазионные) личинки, отличающиеся цилиндрическим пищеводом, который занимает половину длины тела. В ряде случаев рабдитовидные личинки превращаются в свободноживущих самок и самцов, которые могут длительно жить в почве и образовывать новые поколения рабдитовидных личинок.

Человек заражается, проглатывая филяриевидные личинки с загрязненной пищей, особенно овощами и ягодами, или при их активном проникновении через кожу (рис. 6.17).

В некоторых случаях личинки, вылупившись в кишечнике и задержавшись в нем до 24 ч и более, здесь же могут превратиться в филяриевидные и проникнуть через слизистую оболочку стенки кишки в кровеносные сосуды. Следовательно, наряду с заражением через рот и кожу может наблюдаться и внутрикишечное самозаражение (аутосуперинвазия).

С кровью личинки мигрируют в легкие. Здесь, разрывая капилляры, они попадают в просвет альвеол, затем – в бронхи и со слизью – в ротовую полость. Заглатываясь со слюной, они достигают кишечника и развиваются до половозрелого состояния. Все развитие стронгилоида в организме человека продолжается 17–27 сут.