Проблема ВИЧ-инфекции и СПИДа в молодежной среде: состояние, причины распространения. Лечение и профилактика СПИДа как комплекс медико-социальных мер.

Рассмотрим эпидситуацию по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь на 1 ноября 2014 года.

По состоянию на 1 ноября 2014г. в Республике Беларусь зарегистрировано 17 102 случая ВИЧ-инфекции, количество людей, живущих с ВИЧ – 13 208, показатель распространенности составил 139,6 на 100 тысяч населения. Показатель заболеваемости составил 14,6 на 100 тысяч населения (за аналогичный период 2013г. – 13,03).

В Гомельской области зарегистрировано 8124 случая ВИЧ-инфекции (показатель распространенности составил 409,0), Минской области – 2387 (139,5), г. Минске – 2522 (112,2), Могилевской области – 1034 (81,9) Брестской области – 1373 (78,0), Витебской области – 938 (62,0), Гродненской области – 724 (53,4).

Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных выявлено в возрасте от 15 до 29 лет. Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в этой возрастной группе составляет 9180 (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных – 53,7%). Удельный вес лиц возрастной группы 15-19 лет в общей структуре ВИЧ-инфицированных за 10 мес. 2014 года составил 0,8%.

За 10 мес. 2014 года доля парентерального пути передачи ВИЧ составила 18,1% (252 чел.), за 10 мес. 2013 года – 13,3% (164 чел.), доля полового пути передачи ВИЧ – 79,9% (1111 чел.), за 10 мес. 2013 г. – 84,8% (1047 чел.).

За 10 мес. 2014 года удельный вес женщин – 43,1% (599 чел.), мужчин – 56,9 % (792 чел.), 10 мес. 2013г. женщин – 48,0% (592), мужчин – 52,0 % (642).

С 1987 по 01.11.2014 г. от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 2727 детей, в том числе за январь-ноябрь 2014 года – 214. Диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден 244 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, из них 14 умерло. Всего в республике среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет зарегистрировано 262 случая ВИЧ-инфекции.

По состоянию на 1 ноября 2013 г. в Республике Беларусь было зарегистрировано 15 412 случаев ВИЧ-инфекции, количество людей, живущих с ВИЧ – 12 072. Показатель заболеваемости – 13,03 на 100 тысяч населения, что на 18,5% выше, чем за аналогичный период 2012 года (11,0 случаев на 100 тысяч населения).

Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции было зарегистрировано в Гомельской области – 7451 (показатель распространенности составил 382,9), Минской области – 2147 (127,7), г. Минске – 2208 (99,8). В Могилевской области – 775 человек, показатель – 71,8, кумулятивное число случаев – 909, в Брестской области – 938 человек, показатель – 67,4, кумулятивное число случаев – 1180; в Витебской области – 664 человека, показатель – 54,7, кумулятивное число случаев – 819; в Гродненской области – 501 человек, показатель – 47,2, кумулятивное число случаев – 639.

Наибольшее количество ВИЧ-положительных в 2013 г. выявлено также в возрасте от 15 до 29 лет. Удельный вес лиц возрастной группы 15–19 лет в общей структуре ВИЧ-положительных за 10 месяцев 2013 года составил 1,5% (10 месяцев 2012 г. – 1,8%). Распределение вновь выявленных случаев ВИЧ за 8 месяцев 2013 г. по другим возрастным группам населения: 20–24 года – 9,1% (90 случаев), 25–29 лет – 17,6% (173 случая), 30–34 года – 24,9% (245 случаев), 35–39 лет – 29,1% (287 случаев). Удельный вес лиц в возрастной группе 15–19 лет в общей структуре ВИЧ-инфицированных за 8 месяцев 2012 г. составлял 2 % (17 случаев), 20–24 года – 10,6% (92 случая), 25–29 лет – 20,0% (173 случая), 30–34 года – 22,7% (196 случаев), 35–39 лет – 18,3% (158 случаев), 40 лет и старше – 25,2% (218 случаев).

По кумулятивным данным (с 1987 г. по 01.09. 2013 г.) 42,8% (6502 человек) инфицированных вирусом иммунодефицита человека заразились парентеральным путем (при внутривенном введении наркотических веществ), удельный вес лиц, инфицирование которых произошло половым путем, составляет 54,7 % (8289 случаев).

Основными путями распространения ВИЧ в 2013 г. являлись половой (через гетеросексуальные контакты – 84,4%, через гомосексуальные контакты инфицировались – 5%) и парентеральный (за счет инъекционного введения наркотических веществ – 7,8%).

Удельный вес женщин – 48,0% (592 чел.), мужчин – 52,0% (642 чел.). За аналогичный период 2012 г. женщин – 46,6 % (487), мужчин – 53,4 % (559).

От ВИЧ-положительных матерей в 2013 г. родилось 189 детей. Диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден 13 детям, рожденным от ВИЧ-положительных матерей. Всего в республике среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет зарегистрировано 243 случая ВИЧ-инфекции.

С 1987 по 01.03.2012 г. от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 2 013 детей, в том числе за 2 месяца 2012 г. – 24 . Диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден 200 детям, рожденным от ВИЧ- инфицированных матерей (за 2 месяца 2012г – 2), из них 10 умерло.

С целью борьбы с ВИЧ в нашей стране был разработан и внедрен проект «Противодействие распространению эпидемии ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь путем развития программ и услуг для уязвимых групп» (октябрь 2005 – сентябрь 2009). Цель проекта:снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции в Беларуси посредством развития потенциала общественных организаций, работающих в области профилактики ВИЧ/СПИДа. Основные проектные мероприятия были направлены на:

· укрепление методического и организационного потенциала общественных организаций, работающих по проблеме ВИЧ/СПИДа;

· повышение качества услуг, оказываемых уязвимым группам;

· развитие сотрудничества с другими НКО и государственными организациями и учреждениями.

В ходе реализации проекта применялись следующие формы работы:

· программа малых грантов – предоставление финансовых ресурсов общественным организациям для реализации проектов по ВИЧ/СПИДу в регионах с наиболее высоким уровнем распространенности эпидемии;

· тренинги по вопросам ВИЧ-инфекции («Основы знаний по ВИЧ/СПИДу», «Наркопотребеление и ВИЧ», «Уход и поддержка для ЛЖВ», «Консультирование по ВИЧ/СПИДу» и др.) – укрепление методического потенциала специалистов общественных организаций;

· тренинги в области организационного развития («Стратегическое планирование», «Управление человеческими ресурсами», «Мониторинг и оценка», «Финансовый менеджмент», «Связи с общественностью» и др.) – улучшение управленческих процессов и организационной структуры;

· информационные ресурсы и мероприятия по обмену опытом – обмен информацией, развитие партнерства.

Результаты проекта:

· более 100общественных организаций приняли участие в мероприятиях проекта;

· проведено более 100 тренингов по вопросам ВИЧ-инфекции и 43 тренинга в области организационного развития. У более 70% организаций, прошедших обучение, повысился управленческий потенциал, улучшилось качество оказания услуг, расширилось сотрудничество с другими организациями;

· при поддержке программы малых грантов общественными организациями реализовано 18 проектов, в рамках которых в 19 городах создано 58 служб услуг для более 25 000 представителей уязвимых групп (молодежь, женщины, люди, живущие с ВИЧ, наркопотребители, мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами);

· создана Национальная команда тренеров по проблеме ВИЧ/СПИДа, состоящая из 13 специалистов, подготовленных для проведения тренингов, консультаций и других методологических мероприятий по различным аспектам ВИЧ-инфекции;

· в рамках проекта состоялись Первый национальный форум тренеров, работающих по проблеме ВИЧ-инфекции и Первый национальный Форум СПИД-сервисных организаций;

· проведено 7 мероприятий по обмену опытом – ознакомительные визиты на базе белорусских общественных организаций, а также в НКО в Киеве, Вильнюсе и Санкт-Петербурге;

· издано 6 номеров информационного бюллетеня «Вместе!»;

· организовано сотрудничество с другими НКО и государственными организациями и учреждениями.

15 декабря 2009 г. Программа развития ООН провела в г. Минске заключительную конференцию «Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь: итоги и перспективы» в рамках первого пятилетнего гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Конференция позволила подвести итоги пятилетней работы и осветить результаты сотрудничества государственных, международных и неправительственных организаций в области борьбы со СПИДом в Беларуси, а также обсудить дальнейшие планы совместной работы в данном направлении.

Общая сумма гранта Глобального фонда на 2004 –2009 гг. составляла USD 16 763 830. Главные усилия этого сложного многокомпанентного проекта международной технической помощи были направлены на борьбу с распространением ВИЧ-инфекции и снижением социально-экономических последствий эпидемии СПИДа. Основными партнерами проекта выступали Министерство здравоохранения Республики Беларусь в сотрудничестве с которым реализуется большинство проектных мероприятий, а также Министерство образования, Департамент исполнения наказания Министерства внутренних дел, БОО «Позитивное движение», РОО «БелАЮ», Белорусское общество Красного Креста, Белорусская Академия последипломного образования. Всего в реализации гранта участвовали 23 государственные и 50 неправительственных организаций.

Задачи, которые решались с помощью гранта:

– обеспечение необходимым лечением всех нуждающихся, в том числе профилактическим лечением ВИЧ-инфицированных беременных женщин с целью предупреждения передачи ВИЧ от матери ребенку;

– усиление возможностей системы здравоохранения посредством обучения специалистов по лечению, уходу и поддержке ВИЧ-инфицированных, закупки современного медицинского оборудования;

– профилактическая деятельность среди групп лиц повышенной уязвимости к ВИЧ – потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), женщин секс-бизнеса (ЖБС), и мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами (МСМ);

– повышение качества консультирования и предоставления средств защиты в местах лишения свободы;

– развитие движения взаимопомощи среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ);

– предотвращение дискриминации и стигматизации ЛЖВ путем создания доброжелательного окружения с помощью информационно-образовательных мероприятий;

– широкомасштабная профилактика ВИЧ-инфекции среди молодежи;

– проведение республиканской информационной кампании по борьбе со СПИДом.

В Беларуси в рамках реализации гранта около 2 000 человек, живущих с ВИЧ, включая детей, получили комплексное антиретро-вирусное лечение (АРВ-терапию). В городах с высоким уровнем распространения наркомании и ВИЧ-инфекции за время действия проекта создана сеть из 42 анонимно-консультативных пунктов (АКП), которые предоставляют целевой группе комплекс профилактических услуг.

В сентябре 2007 г. стартовал проект по внедрению заместительной терапии метадоном (ЗТМ) в районах с высокой распространенностью наркомании. В мае 2008 г. проект получил положительную оценку эксперта ВОЗ. Сейчас в стране действуют пункты выдачи метадона в Минске и Гомеле, в Светлогорске и Солигорске. Консультативные пункты, предоставляющие медицинскую, социальную и информационную помощь ЖСБ и МСМ, работают во всех областных городах и в Светлогорске. Профилактика ВИЧ и лечение ВИЧ-инфицированных пациентов проводится в 32 пенитенциарных учреждениях страны. Действуют 10 групп взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ. Для профилактической работы в среде молодежи создана сеть из 14 кабинетов информационно-образовательной деятельности (ресурсных центров), где можно получить информацию и материалы на тему СПИДа. За время действия гранта в Беларуси прошло порядка 20 массовых акций для молодежи, а также проведены пресс-конференции, конкурсы и семинары для СМИ, демонстрировалась социальная реклама.

23 июля 2009 г. было подписано соглашение между Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Программой развития ООН о выделении Беларуси нового гранта для обеспечения доступа уязвимых групп населения к услугам в области профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ. Первая фаза нового гранта длилась два года (2010–2011), в течение которых Глобальный Фонд предоставил Беларуси помощь в борьбе с ВИЧ/СПИДом на сумму 9,5 млн евро. Сейчас осуществляется вторая фаза, рассчитанная на 2012–2013 гг.

В настоящее время осуществляется рамочная программа ООН (ПРООН) по оказанию помощи Республике Беларусь в целях развития на 2011–2015 гг. В рамках этой программы предполагается решение вопросов, связанных профилактикой ВИЧ/СПИД в Беларуси.

Название представительства ООН в Беларуси: United Nations Development Programme (UNDP) in Belarus. Год основания: 1992. ПРООН помогает развивающимся странам в деле мобилизации и эффективного использования помощи, содействует защите прав человека и расширению возможностей женщин. Рассмотрим основные характеристики реализуемой программы.

Программа направлена на решение следующих вопросов:

• экономический рост и повышение уровня жизни населения;

• эффективное и подотчетное управление;

• устойчивое природопользование и охрана окружающей среды;

• реабилитация и устойчивое развитие районов, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС;

• расширение социального влияния женщин;

• трансграничное сотрудничество в области профилактики ВИЧ/СПИДа, борьбы с торговлей людьми и нелегальным оборотом наркотиков, незаконной миграцией.

На этой основе выделяются разделы программы:

Ø содействие устойчивому социально-экономическому развитию;

Ø содействие укреплению национальной системы здравоохранения;

Ø содействие обеспечению экологической устойчивости;

Ø содействие развитию национальной системы управления миграцией в соответствии с международными стандартами;

Ø содействие совершенствованию государственного управления.

Целевые группы: дети, ВИЧ-инфицированные люди, дети с ограниченными возможностями, женщины, жертвы насилия, люди с ограниченными возможностями, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, пострадавшие от катастроф, семьи

Сфера: государственная политика, государственные реформы, государственная политика\социальная политика, государственная политика\экономические реформы, гражданское общество, здравоохранение, международное сотрудничество, образование, охрана окружающей среды, социальная, местная повестка, устойчивое развитие

Поддерживаемая деятельность: гражданская активность, гражданские права, информационные службы, стажировки, тренинги, правовое просвещение, предупреждение насилия, развитие международных контактов

Грантополучатели: государственные, общественные, некоммер-ческие организации, социальные центры, учреждения здравоохранения

Виды поддержки: гранты, дополнительные средства, консультационные услуги, оборудование

Наше государство берет под свою опеку социально незащищенных людей. Это выражается в льготах и других выплатах. Согласно Закону РБ «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей», ВИЧ-инфицированным детям выплачивается пенсионное пособие. Законами Республики Беларусь «О здравоохранении», «О санитарно-эпидемическом благополучии населения», «О донорстве крови и ее компонентов» гарантируется:

– предоставление бесплатных лекарств для лечения ВИЧ-инфекции;

– предоставление лечения в любом медицинском учреждении Республики Беларусь;

– недопущение увольнения с работы ВИЧ-инфицированных лиц, отказа в приеме на работу, учебное заведение, детское учреждение;

– право граждан на медицинское освидетельствование, в том числе анонимное.